胎膜早破的临床处理及其与母婴预后的关系

陈晶

胎膜早破的临床处理及其与母婴预后的关系

陈晶

目的探讨胎膜早破的临床处理方法及母婴预后效果。方法自我院接诊胎膜早破产妇中选取36例，观察临床处理方法及母婴预后。结果36例产妇中，25例自然分娩，9例剖宫产，2例阴道助产，难产率为30.56%；产妇中，3例产褥感染，3例体温超过38℃，1例伤口感染，2例产后出血。7例胎儿窘迫，3例新生儿窒息，4例新生儿肺炎。结论胎膜早破可提高难产发生率，致使新生儿发生窒息、窘迫等症状，为此，在临床处理中，应加大监护力度，选择最佳的处理方式，降低母婴损伤。

胎膜早破；临床处理；母婴预后

胎膜早破是产科中一种较为多见的并发症，主要是由于在临产前孕妇胎膜出现自然破裂。该病的发病率国内为2.7%～7%，国外为5%～15%[1]。胎膜早破极易引起胎儿窘迫、母婴感染性疾病以及胎儿窒息等多种并发症，致使母婴健康受到威胁。在胎膜早破治疗中，通过有效的临床处理，不仅能够降低母婴感染率，同时还可控制新生儿并发症[2]。现结合我院胎膜早破产妇的相关资料，对胎膜早破临床处理方法及母婴结局总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2013年1月～2015年6月产科接诊胎膜早破产妇中选取36例，年龄为19～42岁，平均年龄为（26.15±4.21）岁，孕周为28～42周。

1.2 方法

根据胎膜早破特征，密切观察胎心变化和产程进展，为产妇提供最佳的临床处理方法，尽可能的降低胎膜早破对母婴的危害。（1）28～34周产妇的临床处理：叮嘱产妇保证绝对的卧床修养，并采取积极的保胎处理。密切监测胎动、胎心、子宫收缩情况，注意外阴道清洁卫生，尽可能地避免使用阴道检查；针对破膜时间超过12 h的产妇，需为其提供抗生素进行感染预防处理。若胎儿表现出较为严重的宫内窘迫或者孕妇有感染症状时，必须适时终止妊娠，并最大限度地保证母婴安全；在出现胎膜早破时，应立即为患者提供宫缩抑制剂，尽可能地延长孕周时间，提高围产儿存活率；为产妇提供地塞米松等糖皮质激素治疗，促使肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫的发生率；在早产临床时，应为产妇提供吸氧治疗，同时配合会阴切开等方式完成分娩[3]。（2）孕周在34周以上产妇的临床处理：对宫缩、胎心等指标进行监测，期待在24 h内能够进行自然临产，在此期间，向产妇及其家属进行健康宣教和密切观察产程变化，同时准备胎儿窘迫等症状的抢救工作。当破膜时间超过12 h，需为产妇提供抗生素行感染预防；针对破膜时间超过24 h，但仍然未出现临产的情况，则需要结合头盆关系、产妇状况、宫颈成熟度等各方面，选择适当的方式终止妊娠。

2 结果

2.1 分娩方式

本研究选取的36例产妇中，25例自然分娩，9例剖宫产，2例阴道助产，难产率为30.56%（11/36）。

2.2 母婴预后

本研究选取的36例产妇中，3例产褥感染，3例体温超过38℃，1例伤口感染，2例产后出血。7例胎儿窘迫，3例新生儿窒息，4例新生儿肺炎。

3 讨论

胎膜早破可诱发多种临床并发症，羊膜腔压力过高、生殖道感染等均是导致胎膜早破的主要因素，其可致使难产率升高，诱发新生儿窒息等，致使母婴生命健康遭受威胁。胎膜在出现破裂之后，因胎先露无法将宫颈口堵塞，致使大量羊水流失，宫颈壁包裹胎体极易诱发多种不协调的子宫收缩现象，使得分娩机转受到影响，导致产程延长，导致剖宫产和阴道助产的发生率增加[4]。根据本组研究资料来看，所选取的36例产妇中，9例剖宫产，2例阴道助产，难产率为30.56%（11/36）。在对胎膜早破的临床处理中，应通过加快产程、抗生素以及健康宣教等多项手段进行综合处理，最大限度地降低并发症发生率，提高母婴安全。本组资料显示，3例产褥感染，3例体温超过38℃，1例伤口感染，2例产后出血。7例胎儿窘迫，3例新生儿窒息，4例新生儿肺炎。

综上所述，临床应加强对胎膜早破的健康宣传，预防生殖道感染等，同时加大孕前检查力度，从根本上预防胎膜早破，降低并发症。

[1]张清云. 152例胎膜早破的临床处理及其对母婴预后的影响[J].现代诊断与治疗，2012，23（4）：303-304.

[2]陈少芬，明英娥. 114例胎膜早破的临床处理与母儿预后的探讨[J]. 中国妇幼保健，2010，25（31）：4520-4521.

[3]何春梅. 168例未足胎膜早破临床分析[J]. 吉林医学，2014，35 （13）：2767-2769.

[4]冉丽萍. 胎膜早破的原因和诊断[J]. 中国当代医药，2011，18（21）：203-204.

Clinical Management of Premature Rupture of Membranes and Its Relationship With Maternal and Infant Prognosis

CHEN Jing, Hanjiang Hospital of Putian City, Putian 351111, China

ObjectiveTo investigate the clinical treatment of premature rupture of membranes and the effect of maternal and infant prognosis.Methods36 cases of maternal self hospital admissions of premature rupture of membranes, observe the clinical treatment and prognosis.Results36 cases of pregnant women, 25 cases of vaginal delivery, 9 cases of cesarean section, 2 cases of vaginal delivery, dystocia rate is 30.56%, maternal, 3 cases of puerperal infection, 3 cases temperature more than 38℃, 1 cases wound infection, 2 cases postpartum hemorrhage. 7 cases of fetal distress, 3 cases of neonatal asphyxia, 4 cases of neonatal pneumonia.ConclusionPremature rupture of membranes can improve the incidence of birth rate, the neonatal asphyxia, distress and other symptoms, to this end, in the clinical treatment, we should strengthen the monitoring efforts, as far as possible to choose the best way to reduce maternal and child injury.

Premature rupture of membranes, Clinical treatment, Maternal and infant prognosis

R714

A

1674-9308（2015）32-0054-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.039

351111 福建省莆田市涵江医院