EMR对消化道早癌，癌前病变治疗效果临床研究

田坤

EMR对消化道早癌，癌前病变治疗效果临床研究

田坤

目的探讨EMR在消化道早癌与癌前病变患者治疗中的临床效果。方法选取我院收治的58例消化道早癌与癌前病变患者为研究对象，将其分为治疗组和对照组各29例，对照组采用ESD治疗，治疗组采用EMR治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，并评估EMR的可行性、安全性。结果治疗组一次性切除率要比对照组高，且手术时间、标本大小、并发症的发生率、术后病理、手术情况、观察结果、相应处理等都比对照组好，两组患者的比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论EMR对消化道早癌和癌前病变的治疗效果显著，安全性高。

EMR；消化道早癌；癌前病变；治疗效果

本文随机抽取2014年6月～2015年8月我院收治的58例消化道早癌与癌前病变患者作为研究对象，采用回顾分析法，对消化道早癌与癌前病变患者采用EMR治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年6月～2015年8月我院收治的58例消化道早癌与癌前病变患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为治疗组和对照组各29例，其中男性32例，女性26例，年龄27～65岁，平均年龄（43.7±3.6）岁。两组患者的性别、病程、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组主要采用内镜下黏膜剥离术（ESD）进行治疗，具体为：在确定患者的病变位置后，对其进行染色，如果病变位置在贲门，就要采用碘、美兰等进行双重染色；如果病变位置在食管中则采用碘染色；病变位置在胃则使用0.1～0.3%的靛胭脂染色。操作步骤：通过APC技术，将隆起病灶进行标记，再用HOOD刀根据标记的位置切除隆起病灶，对于手术中出现的小血管采用活检钳进行治疗[1]。

治疗组主要采用内镜下黏膜切除术（EMR）治疗，具体为：先在患者病灶的黏膜下进行1：10 000肾上腺素与美兰注射，对固有肌层、病变勃膜等进行分离，再利用圈套器高频电来进行切除病变组织，虽然EMR有很多治疗方法，但是一次完整切除最大直径为2 cm，对于大于 2 cm的病变组织，则采用分片切除方法治疗。

1.3 诊断标准

对两组患者的手术时间、标本大小、并发症的发生率、术后病理、手术情况、观察结果、相应处理等进行比较，从而评估EMR的可行性、安全性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析处理，计量数据采用（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组手术时间12～25 min，标本直径6～20 mm，手术中10例出血，9例需要钛夹止血，其余的均已自行止血成功，无穿孔发生。手术后的病理：1例黏膜内癌，2例黏膜下癌，其余的都属于低-高级别上皮内瘤变；治疗组切除率100%，手术后随访发现，1例复发，在通过EMR术治疗后均已恢复。与对照组的ESD治疗的手术时间25～30 min，标本直径7～25 mm，手术中15例出血相比较，治疗组的一次性切除率比对照组高，且手术时间、标本大小、并发症的发生率、术后病理、手术情况、观察结果、相应处理等都要比对照组好，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着消化内镜诊疗技术的快速发展，在临床中大多数消化道早期病变患者都可以采用EMR技术进行治疗，且治疗效果要比传统的治疗方法要好，具有操作简单、方便，创伤少，疗效快，手术时间短等优势[2]。本研究主要利用内镜中心胃镜来检查患者的可疑病变，在进行胃镜检查时，利用电子染色或者靛胭脂染色、碘染色等进行不着色部位活检[3]。同时，对癌前期病变与早癌患者进行常规检查，从而明确患者有没有心肺疾病，针对没有明显手术禁忌的患者则采用超声内镜检查，而对于病灶大小和周径范围的伸缩性，主要取决于技术、设备、经验。本研究将我院收治的58例消化道早癌与癌前病变患者作为研究对象，并采用EMR治疗，临床治疗效果显著[4]。研究表明，治疗组的一次性切除率要比对照组高，且手术时间、标本大小、并发症的发生率、术后病理、手术情况、观察结果、相应处理等都要比对照组好，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，EMR对消化道早癌和癌前病变患者的治疗是安全有效的，但是远期疗效还需要进行深入的研究探讨。

[1]徐敏，彭青，朱艺艺，等. EMR对消化道早癌、癌前病变治疗效果临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（10）：123-124.

[2]张健，康倩，汤珊，等. 内镜黏膜下剥离术治疗不同部位消化道早癌及癌前病变的临床研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（8）：957-960.

[3]刘波颖，汪福群，王胜炳. 内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变疗效观察[J]. 实用医学杂志，2015，31（14）：2346-2348.

[4]孙曦，王向东，卢忠生，等. 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J]. 中国实用内科杂志，2013（3）：207-209.

Clinical Research on the Treatment Effect of EMR on the Treatment of Gastrointestinal Cancer and Precancerous Lesions

TIAN Kun, Digestion department of internal medicine, Pufang hospital of Chibi, Chibi 437300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of EMR in the treatment of patients with gastrointestinal cancer and precancerous lesions.Methods58 cases of digestive tract cancer and precancerous lesions in our hospital were divided into treatment group and control group, 29 cases in each group, the control group was treated with ESD, the treatment group was treated with EMR, the treatment efect of the two groups were compared, and the feasibility and safety of EMR were evaluated.ResultsThe treatment group was higher than the control group, and the operation time, the size of the specimen, the incidence of complications, postoperative pathology, surgery, observation, and the corresponding treatment were signifcantly higher than the control group, the diference of the two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionEMR is efective in the treatment of early carcinoma and precancerous lesions of the digestive tract.

EMR, Digestive tract cancer, Precancerous lesion, Treatment efect

R735

A

1674-9308（2015）32-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.042

437300 赤壁市蒲纺医院消化内科