心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果观察

杨殿滨 吉占全 徐化静 冯均庆 牛红星 石静宝

心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果观察

杨殿滨 吉占全 徐化静 冯均庆 牛红星 石静宝

目的观察心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果。方法选取我院70例心胸外科手术术后并发呼吸道感染的患者，观察手术方法、呼吸道感染程度及其分类，同时分析其临床治疗效果。结果在本次研究所选取的70例患者中，主要由6种因素导致术后呼吸道感染，即8例支气管炎，25例肺炎，22例行食管癌手术，5例行肺癌手术，5例行神经阻滞椎管内麻醉，5例行全麻气管插管麻醉。结论有3种主要因素将导致患者术后产生呼吸道感染，即行全麻气管插管麻醉，行食管癌手术以及合并肺炎，因此，应规范手术操作，术后加强病情观察，适当时给予抗生素注射预防感染。

呼吸道感染；外科手术；致病因素；临床效果

心胸外科手术是较为常见的手术，但是术后总是伴随多种并发症，其中以呼吸道感染最为普遍。呼吸道感染是由于并发症导致肺功能受损，同时因术后产生大量的黏液分泌物，且未完全清除所致[1]。本文选取我院2012年4月～2014年4月收治的70例心胸外科手术术后并发呼吸道感染的患者，观察心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2014年4月收治的70例心胸外科手术术后并发呼吸道感染的患者，所有患者中男性38例，女性32例，年龄17～75岁，平均年龄（55.1±2.6）岁。合并症：7例伴随高血压，6例伴随糖尿病，5例伴随肺气肿。以上所有患者在性别、年龄上差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前，对所有患者均行病情检查，检查内容包括病情程度、类型、病变可逆性。随之采取心胸外科手术治疗，手术方法主要有4类，即10例患者采取肺癌手术进行治疗，11例患者采取心脏手术进行治疗，23例患者采取食管癌手术进行治疗，26例患者采取其他心胸外科手术进行治疗。另外，本次治疗中，麻醉方式主要有3类，即24例患者采取全麻气管插管麻醉进行处理，21例患者采取神经阻滞椎管内麻醉进行处理，25例患者采取其他麻醉进行处理。

本次研究的诊断标准以呼吸道感染为参照。若患者为金黄色葡萄球菌感染，经血液检测显示为阳性，可视作呼吸道感染；若患者的中性粒细胞计数升高，同时白细胞计数也呈现出升高趋势，即可视作呼吸道感染；术后，若患者表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状，即可视作呼吸道感染；若患者的肺部在X线胸片下有病变征兆，即可视作呼吸道感染。

通过药敏试验结果，予以患者注射抗生素进行治疗。同时根据不同病菌感染，采取不同治疗方案，患者若为葡萄球菌感染，则予以注射青霉素联合万古霉素进行治疗；若患者为金黄色葡萄球菌感染，则予以注射复方磺胺、替考拉宁联合万古霉素进行治疗；若患者为化脓性链球菌感染，则予以注射头孢类抗生素进行治疗。

1.3 统计学处理

本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS 19.0，计数资料采用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究所选取的70例患者中，主要由6种因素导致术后呼吸道感染，即8例支气管炎，25例肺炎，22例行食管癌手术，5例行肺癌手术，5例行神经阻滞椎管内麻醉，5例行全麻气管插管麻醉。

治疗效果：通过不同的抗生素治疗，治疗显效为21例，有效37例，无效12例，总有效率为82.86%。

3 讨论

绝大多数呼吸道感染因病毒所致，主要以下9种病毒的危害性最大，即副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、麻疹病毒。除病毒感染之外，细菌亦能造成呼吸道感染，即使在无病毒感染的基础上，呼吸道遭到细菌入侵的现象也屡次发生，较为常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌以及溶血性链球菌[2]。而且，多种病毒同时作用时，将导致呼吸道功能受损，抵抗力减弱，更进一步加速了病毒滋生，最终导致呼吸道感染。

通过本次研究可知，我院对70例患者行心胸外科手术，均为术后产生呼吸道感染症状，由肺水肿、肺炎、支气管炎、肺不张等所引起的呼吸道感染为例进行研究[3]。我院对所有患者的病情进行检查分析，得知呼吸道感染正是由于并发症导致肺功能受损，同时因术后产生大量的黏液分泌物，且未完全清除所致。我院总结以往的经验教训，对手术操作拟定了规范化章程，确保每位术者在治疗前后，提高疾病预防意识，规范操作，尽可能将术后并发症降到最低，保障患者早日康复。

综上所述，有3种主要因素将导致患者术后产生呼吸道感染，即行全麻气管插管麻醉，行食管癌手术以及合并肺炎，因此，应规范手术操作，提升预防意识，术后加强病情观察，适当时给予抗生素注射预防感染。

[1]范悦. 心胸外科术后患者呼吸道感染的因素与临床治疗探析[J].中国卫生产业，2013（20）：147-148.

[2]齐慧. 心胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗分析[J]. 中国实用医药，2011，6（32）：16-17.

[3]姚传. 心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：53-54.

Relative Factors and Clinical Therapeutic Effect of Respiratory Tract Infection After Thoracic Surgery

YANG Dianbin JI Zhanquan XU Huajing FENG Junqing NIU Hongxing SHI Jingbao, Cardiothoracic Surgery, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

ObjectiveTo observe the related factors and clinical therapeutic efect of respiratory tract infection after thoracic surgery.Methods70 cases of patients with respiratory tract infection were selected in our hospital, observe surgical methods, respiratory infections and their classification level, while analysis of the clinical efect.ResultsIn this study, 70 patients were mainly caused by 6 kinds of respiratory tract infection, 8 cases of bronchitis, 25 cases of pneumonia, 22 cases of esophageal cancer surgery, 5 cases of lung cancer surgery, 5 cases of nerve block anesthesia, 5 cases of general anesthesia endotracheal intubation.ConclusionThere are 3 main factors will lead to patients with respiratory tract infection were produced, tracheal intubation anesthesia, surgery for esophageal cancer and pneumonia, therefore, should be standardized operation, strengthen the observation after the operation, given antibiotics to prevent infection when appropriate.

Upper respiratory infection, Surgery, Risk factors, Clinical efect

R655

A

1674-9308（2015）32-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.070

455000 濮阳市安阳地区医院心胸外科