探讨3种内固定对股骨髁间粉碎性骨折的临床疗效

白永斌

·疗效对比·

探讨3种内固定对股骨髁间粉碎性骨折的临床疗效

白永斌

目的对3种内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折的临床效果进行比较。方法抽取我院的96例股骨髁间粉碎性骨折患者，随机分为A、B、C三组，A组患者给予动力髁部螺丝内固定治疗，B组患者给予髁支持钢板内固定治疗，C组患者给予普通钢板内固定治疗，对三组患者的治疗效果进行比较。结果三组患者的治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对股骨髁间粉碎性骨折患者进行治疗的过程中，三种内固定的治疗效果相当。

内固定；股骨髁间粉碎性骨折；治疗效果

股骨髁间粉碎性骨折不仅在关节面存在损伤，而且还合并有其他部位的损伤，增加了治疗的难度，相关研究表明采用手术方式对患者进行治疗，可取得较为理想的治疗效果，因此笔者对我院的96例股骨髁间粉碎性骨折患者进行研究，比较三种内固定方法的治疗效果，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年2月～2015年2月来我院进行治疗的96例股骨髁间粉碎性骨折患者作为研究对象，将所有患者随机分为A、B、C三组，A组患者男20例，女12例，年龄23～67岁，平均年龄（40.7±7.3）岁；B组患者男17例，女15例，年龄24～68岁，平均年龄（41.4±8.6）岁；C组患者男16例，女16例，年龄25～69岁，平均年龄（42.4±8.6）岁。三组患者的资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者进行麻醉后，取手术切口，行髁间骨折复位的过程中，如果患者的骨折块比较小，应当使用克氏针进行固定，然后再对股骨内外髁骨折进行复位，此时需要使胫骨以及膑股关节面都重新恢复到原来的平整状态。行普通钢板内固定的过程中，需先做好预弯钢板，并且在近端三叉的位置，使用骨钳进行固定，这时应尽可能避免膝关节股骨远端骨折块发生畸形的情况[1]。手术过程中如果前交叉以及侧副等韧带发生损伤，应当及时采取措施处理。术后还需要给予患者抗生素预防感染，并在2 d后，对患者进行负压引流，进而再根据患者的实际情况指导患者适当运动。

1.3 疗效判定标准

本次研究主要对三组患者的临床治疗效果进行评价，患者临床症状消失，膝关节功能全部恢复，则表示显效；患者临床症状有一定的缓解，膝关节功能部分恢复，则表示有效；患者临床症状以及膝关节功能没有恢复甚至加重，则表示无效，总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件对此次医学研究数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，对相关数据采用单因素方差分析法，对计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组显效的患者20例（62.50%），有效的患者9例（28.12%），无效的患者3例（6.20%），总有效例数为29例（90.62%）；B组显效的患者19例（59.37%），有效的患者9例（28.12%），无效的患者4例（12.50%），总有效例数为28例（87.50%）；C组显效的患者19例（59.37%），有效的患者8例（25.00%），无效的患者5例（15.62%），总有效例数为27例（84.37%）；三组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。同时A组没有患者出现并发症，B组出现关节僵硬的患者有1例（3.12%），C组各有1例患者出现关节僵硬与创伤性关节炎，总共2例（6.25%），三组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对股骨髁间骨折患者进行手术治疗时，采取传统手法复位并不能取得良好的治疗效果，术后在一定程度上影响患者膝关节功能的恢复，从而给患者留下更多的后遗症。而采用切开复位对患者进行治疗，能够精确地修复骨折块，可以最大限度使关节面恢复，并且对患者的早期功能锻炼有很大的帮助，可以有效防止术后患者关节僵硬等并发症的发生。在手术的过程中不论是使用三种内固定中的任何一种方式，应当确保切开复位，为患者选择固定物时，应当根据患者的病情，选取适合的固定物，一般来说动力加压髁部螺丝固定方式的固定效果比较好，但是螺纹钉与钢板接触的位置并不是很平整，突出部位较为明显，这样患者进行膝关节活动时，就会有不适感。髁支持钢板固定方式的固定效果不是非常好，但是在骨折线应用准确的情况下，具有很好的稳定性与安全性[3-4]。本次研究中对A、B、C患者实施三种不同的内固定方式后，三组治疗效果对比差异无统计学意义（P＞0.05），同时三组并发症发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），由此可知，在采取切开复位的条件下，三种内固定术的效果相当。

[1]徐伟明，李艾敏，孙权，等. 股骨髁间C型骨折3种内固定的临床疗效分析[J]. 局解手术学杂志，2013，22（1）：47-49.

[2]赵光辉，王浩，张堃，等. 股骨髁间粉碎骨折的手术治疗及疗效观察[J]. 实用骨科杂志，2011，17（1）：24-27.

[3]张金福，冯济陈. 股骨髁粉碎性骨折的手术治疗[J]. 临床骨科杂志，2012，15（1）：75.

[4]侯明国，赵雪林. 股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：45-46.

医学论文中名词术语的运用

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。确需使用商品名时，应先注明其通用名称。

To Investigate the Clinical Effect of 3 Kinds of Internal Fixation for Femoral Condylar Comminuted Fracture

BAI Yongbin, The people's Hospital of Xinbin County, Fushun 113200, China

ObjectiveTo compare the clinical efect of 3 kinds of internal fixation for the treatment of femoral condylar comminuted fracture.Methods96 cases of femoral condylar comminuted fracture patients were randomly divided into A, B, C three groups, A group of patients with the dynamic condylar screw internal fixation treatment, B group of patients treated with condylar support plate, C group were treated with ordinary steel plate, the treatment efect of three groups of patients were compared.ResultsThe diference of the treatment efect was not obvious in the three groups (P＞0.05).ConclusionIn the treatment of the femoral condyle comminuted fracture, three kinds of internal fxation of the treatment efect is almost the same.

Internal fixation, Femoral condyle comminuted fracture, Treatment efect

R687

A

1674-9308（2015）32-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.074

113200 辽宁省抚顺市新宾县人民医院