经乳晕和放射切口两种不同方法切除乳腺纤维瘤的临床效果对比分析

黄国聪 许东兴

经乳晕和放射切口两种不同方法切除乳腺纤维瘤的临床效果对比分析

黄国聪 许东兴

目的探讨乳腺纤维瘤两种不同方法切除的临床效果。方法选取我院近3年收治的乳腺纤维瘤患者90例，随机分为两组。A组行经乳晕弧形切口，B组行经放射切口。结果A组手术时间、术中出血量均少于B组（P＜0.05），两组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术后不良反应及并发症发生率与B组相比降低（P＜0.05）。观察组末次回访乳房满意度较对照组增高（P＜0.01）。结论经乳晕切口切除乳腺纤维瘤具有操作简便、安全、并发症少等优点，避免了对乳房外观的影响，增强了美容效果。

经乳晕切口；放射切口；切除；乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是临床常见的良性乳腺肿瘤[1]，发病率较高，与患者本身的激素水平密切相关，多发于20～30岁的育龄期女性。以往临床上常采用传统的放射状切口对乳腺纤维瘤患者进行治疗，但该方法术后不但会留下较大的瘢痕，影响患者乳房的美观性，还会对其乳腺的功能造成严重的影响，这使得大部分患者不愿意接受传统的放射切口术[2]。随着外科手术治疗的微创化发展，经乳晕弧形切口在临床开始得到广泛应用。基于此，笔者选取我院2013年9月～2015年5月收治的90例乳腺纤维瘤患者为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2013年9月～2015年5月收治的乳腺纤维瘤患者90例，均经乳腺B超、CT、乳腺钼靶检查确诊。采用随机对照分组法将上述90例患者分为A组和B组。A组45例，年龄20～49岁，平均年龄（35.2±8.7）岁，其中，单侧发病36例，双侧发病9例，肿瘤直径0.6～4.3 cm。B组45例，年龄19～50岁，平均年龄（35.8±8.1）岁，其中，单侧发病38例，双侧发病7例，肿瘤直径0.7～4.2 cm。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组行经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术。具体操作如下：对切口至肿瘤的菱形局部进行浸润麻醉，经乳晕处行弧形切口。依次切开标记处皮肤、皮下组织直到腺体表面。放射状切开乳腺组织，暴露纤维瘤，再沿着纤维瘤包膜外侧对其进行游离切除，止血、缝合。最后使用绷带加压包扎维持24 h。B组行经放射切口乳腺纤维瘤切除术。具体操作如下：对切口至肿瘤的菱形局部进行浸润麻醉，经放射状切口手术。依次切开标记处皮肤、皮下组织及乳腺组织，显露纤维瘤，再沿着纤维瘤包膜外侧对其进行游离切除，止血、缝合。最后使用绷带加压包扎维持24 h。

1.3 观察指标

对两组手术时间、术中出血量、术后不良反应、并发症发生率及住院时间进行比较分析。所有患者均随访半年，要求患者1个月到院复查1次，末次随访，观察两组患者乳房恢复满意情况。

1.4 疗效标准判定

（1）非常满意：切口甲级愈合，末次随访，乳头及乳房与正常相比无差异。（2）满意：切口甲级或乙级愈合，末次随访，乳头外观正常，但挺立不佳，乳房与正常相比变形不明显。（3）不满意：切口甲级或乙级愈合，乳头外观异常，乳头倾斜，乳房变形明显或凹陷。满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间对比

所有患者手术均顺利完成，A组手术时间（29.7±13.8）min、术中出血量（25.8±4.1）ml均少于B组手术时间（38.9±13.5）min、术中出血量（34.3±4.2）ml，且差异有统计学意义（P＜0.05），两组住院时间相比[A组：（6.2±1.1 ）d、B组：（6.3±1.2 ）d]差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后不良反应及并发症发生情况对比

A组术后不良反应（2例，占4.4%）及并发症发生率0.0%（0例）与B组术后不良反应（8例，占17.8%）及并发症发生率8.8% （4例）相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者末次回访乳房满意度对比

A组患者末次回访乳房满意度为100%（治愈：26例，占57.8%、显效19例，占42.2%、有效0例，占0%）较B组（满意度为80%，其中：治愈：21例，占46.7%、显效15例，占33.3%，有效9例，占20%）增高且差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

乳腺纤维瘤是临床常见的良性乳腺疾病[3-4]，多发于育龄期妇女，患者常于无意间发现无痛性肿块就诊。对于乳腺纤维瘤患者，一经诊断，应尽快手术，以免肿瘤继续长大、新发，延误病情。过去，临床治疗乳腺纤维瘤常采用放射状切口切除术，但术后易出现瘢痕，影响乳腺外观，且由于此处乳房皮下组织较厚，脂肪较多，易出现感染、出血等术后并发症[5-6]，临床疗效及术后乳房的美观程度并不理想。近年来，经乳晕弧形切口在临床得到广泛应用，术后瘢痕形成小，对乳房外观影响小，不易出现感染、出血、红肿等术后并发症[7-8]。本组研究结果显示，所有患者手术均顺利完成，A组手术时间、术中出血量均少于B组，两组住院时间相比差异无统计学意义。A组术后不良反应及并发症发生率与B组相比降低，并且患者末次回访乳房满意度较高。

综上所述，经乳晕切口切除乳腺纤维瘤具有操作简便、安全、并发症少等优点，避免了对乳房外观的影响，增强了美容效果。

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To Compare the Clinical Effect Through Periareolar Incision in Addition to Breast Fibroma and by Radiation Incision

HUANG Guocong XU Dongxing, Thyroid gland surgery, Putian First Hospital, Putian 351100, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of two different methods for the treatment of breast cancer.Methods90 cases of breast cancer patients were selected, randomly divided into two groups, A group was treated by areolar incision, B group was treated underwent radial incision.ResultsThe operation time and blood loss in A group were less than that in B group (P＜0.05), and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). The adverse reactions and postoperative complications of A group were significantly lower than the B group (P＜0.05). In the observation group, the satisfaction of breast was higher than that of the control group (P＜0.01).ConclusionThrough the areola of breast resection mammary gland fbroma has the advantages of simple operation, safety, less complications and, to avoid the infuence on breast appearance, enhanced the beauty efect.

Through periareolar incision, Incision resection, Radiotherapy, Breast fbroma

R737

A

1674-9308（2015）32-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.077

351100 福建省莆田市第一医院甲状腺乳腺外科