腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效对比研究

王耀东 侯森 时永 崔虎啸 徐梦辉 王昆卉

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效对比研究

王耀东 侯森 时永 崔虎啸 徐梦辉 王昆卉

目的对比研究腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效。方法选取2014年6月～2015年6月在我院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎病例40例作为观察组；另随机选取同时期在我院肝胆外科行开腹胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎病例40例作为对照组；对比两组的手术情况和术后并发症发生情况。结果观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于对照组，且P＜0.05。另外，观察组的并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），且P＜0.05。结论给予老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果较好，具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优势。

腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；老年急性胆囊炎

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者40例作为观察组，其中26例女性，14例男性；年龄61～82岁，平均年龄（64.1±2.3）岁；自发病到入院时间为2～8 h，平均（4.2±1.2）h。另随机选取同时期在我院肝胆外科行开腹胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者40例作为对照组，其中25例女性，15例男性；年龄62～82岁，平均年龄（64.2±5.5）岁；自发病到入院时间为3～8 h，平均（4.3±1.5）h。经统计学比较，两组患者在性别、年龄以及发病到入院时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组开腹胆囊切除术治疗，具体如下：（1）行气管插管全麻后患者取仰卧位，常规消毒铺巾；（2）于右肋缘下作一切口，长约7 cm，随后切开腹直肌后鞘和壁腹膜；（3）探查腹腔，切开胆囊壁减压，沿胆囊的底部和两侧距肝床1 cm处切开胆囊两侧浆膜；（4）在距离胆总管约0.5 cm处切断胆囊管，完全摘除胆囊。胆囊管残端分别进行结扎和贯穿缝扎，于胆囊床内充分止血后用丝线间断缝合关闭；（5）充分止血，放置引流管后关闭切口，术后应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术情况和术后并发症发生情况，并进行对比。其中，手术情况包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间，术后并发症包括切口感染、切口愈合不良、肺部感染及胆漏。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析和处理，用n表示计数资料，并采用χ2检验，用（±s）表示计量资料，并采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比

观察组的手术切口长度为（2.8±1.1）cm、手术时间为（64.5±10.3）min、术中出血量为（30.2±7.3）ml、术后排气时间为（1.5±0.3）h、住院时间为（5.2±1.2）d。对照组分别为（7.5±1.4）cm、（89.6±11.6）min、（74.5±9.6）ml、（3.4±1.1）h、（9.5±2.5）d。以上指标两组差异有统计学意义，t值分别为7.97、4.60、11.28、8.79、6.14，P＜0.05。

2.2 术后并发症发生情况对比

术后，观察组2例出现并发症，发生率为5.00%，其中1例肺部感染，1例胆漏。对照组8例出现并发症，发生率为20.00%，其中2例切口感染、1例切口愈合不良、2例肺部感染及3例胆漏。观察组的并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义，χ2=4.11，P＜0.05。

3 讨论

在本次研究中，对照组采用的开腹胆囊切除术是一种传统的手术方式，在急性胆囊炎的临床治疗中具有一定的价值，但由于该手术创伤较大，且手术时间较长，术后并发症较多，老年患者往往难以承受。而观察组采用的腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少及住院时间短等有点[2]。

我院给予观察组腹腔镜胆囊切除术治疗，本次研究结果显示该组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，且差异均有统计学意义，P＜0.05，该结果与周诚[3]的研究结果基本一致。综上所述，对老年急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术效果确切。

[1]曹洪静. 74例老年急性胆囊炎患者的临床治疗[J]. 大家健康（中旬版），2014，8（17）：199-200.

[2]王玉付. 老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J]. 吉林医学，2014，35（11）：2422-2423.

[3]周诚. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效[J]. 实用临床医学，2014，15（6）：67-68.

Comparison of Laparoscopic Cholecystectomy and Open Cholecystectomy in the Treatment of Elderly Patients With Acute Cholecystitis

WANG Yaodong HOU Sen SHI Yong CUI Huxiao XU Menghui WANG Kunhui, Department of hepatobiliary surgery, Xuchang Central Hospital, Xuchang 461000, China

ObjectiveTo compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis.Methods40 cases of elderly patients with acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were selected as the observation group in June 2014～June 2015, another randomly selected same period in our hospital hepatobiliary surgery underwent open cholecystectomy treatment of elderly patients with acute cholecystitis 40 cases as the control group, surgical cases and compared two groups of postoperative complications were observed.ResultsThe observation group incision length, operative time, blood loss, postoperative exhaust time and hospital stay than the control group, and P＜0.05. In addition, the observation group complication rate (5.00%) than the control group (20.00%), and P＜0.05.ConclusionLaparoscopic cholecystectomy for the elderly patients with acute cholecystitis is better, with less trauma, shorter operation time, less bleeding, faster postoperative recovery and less complications.

Laparoscopic cholecystectomy, Open cholecystectomy, Elderly patients with acute cholecystitis

R657.4

A

1674-9308（2015）32-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.078

461000 河南省许昌市中心医院肝胆外科

目前，临床上常给予急性胆囊炎患者手术治疗，但由于老年患者对手术疼痛的耐受性较差，使该病的手术治疗成为临床上较为棘手的问题[1]。为研究腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的可行性和安全性，我院对以上两种手术治疗老年急性胆囊炎的疗效进行比较研究。现报告如下。