重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会

戴纯刚

·诊疗体会·

重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会

戴纯刚

目的探究重度颅脑外伤常见的并发症以及临床治疗方法。方法选取2014年3月～2015年3月在我院治疗重度颅脑外伤的56例患者，对其临床资料进行回顾性分析，统计并记录其常见的并发症，观察其治疗效果。结果56例重度颅脑外伤患者中常见的并发症包括高热、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、消化道出血、尿崩症，其中高热最为常见，发病率为67.9%，其次为急性呼吸窘迫综合征，发病率为46.4%。结论重度颅脑外伤常见的并发症主要包括高热、急性呼吸窘迫综合征等，了解并发症发生原因，予以针对性治疗可以降低病死率，改善患者的生活质量。

重度颅脑外伤；并发症；治疗方法

颅脑外伤是一种头部外伤，主要是因为头部受到直接或者间接的外界暴力导致，在临床中较为常见[1]。随着经济的提高以及交通事业的不断发展，颅脑外伤的发病率显著升高，对患者的健康安全造成巨大的危害[2]。了解重度颅脑外伤的并发症，采取相应的处理措施在临床中具有重要的意义。本次研究共选取56例重度颅脑外伤患者的并发症进行分析，现将具体的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院治疗重度颅脑外伤的56例患者作为本次的研究对象，所有患者经过临床检查诊断，均符合重度颅脑外伤的诊断标准，男性患者32例，女性患者24例，年龄20～60岁，平均年龄（40.6±3.7）岁，致伤原因包括：交通事故13例，坠伤8例，打击伤22，其他13例。

1.2 治疗方法

56例患者中有18例单纯采取血肿清除手术治疗，26例采取血肿清除联合去骨板减压治疗，12例采取常规的止血、降颅内压以及脱水等保守治疗。

1.3 观察指标

分析所有患者的临床资料，统计重度颅脑外伤常见的并发症，并进行详细的记录。

1.4 统计学处理

应用Excel表格对本次实验中产生的所有数据进行详细的统计和记录，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，观察重度颅脑外伤并发症的发生情况，为临床的预防和治疗奠定必要的基础。

2 结果

56例重度颅脑外伤患者中常见的并发症包括高热、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、消化道出血、尿崩症，其中高热最为常见，共38例，发病率为67.9%，其次为急性呼吸窘迫综合征，共26例，发病率为46.4%，急性肾功能衰竭共4例，发病率为7.1%，外伤性癫痫共19例，发病率为33.9%，消化道出血共22例，发病率为39.9%，尿崩症共6例，发病率为10.7%。

3 讨论

近几年来，颅脑外伤的发病率呈现上升趋势，具有发病率高、伤残率高的特点，对患者的生命安全产生严重的影响[3]。重度颅脑外伤易产生多种并发症，具体如下：（1）高热：对于重度颅脑损伤患者出现高热的原因很多，例如肺部感染、手术切口感染以及颅内感染等。处理方法：根据患者出现高热的原因予以抗感染、物理降温以及退热等对症治疗。（2）急性呼吸窘迫综合征：导致急性呼吸窘迫综合征出现的原因是机体发生强烈的应激反应[4]，导致血管活性物质释放较多，进入血液循环后，导致微血管收缩，增加了肺血管的通透性，引发肺水肿等，从而造成急性呼吸窘迫综合征。处理方法：清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，改善肺水肿，改善毛细血管通透性。（3）急性肾功能衰竭：发生原因是大量失血导致肾血液循环血容量不够，造成肾小球过滤下降，同时机体缺氧、应用肾毒性药物也易导致肾功能不全。处理方法：降低颅内压，治疗脑水肿，减少或者禁止应用对肾功能损害的药物等。（4）外伤性癫痫：癫痫具有反复发作的特点，因此易加重脑组织的缺氧现象。处理方法：根据患者的具体情况予以患者相应的抗癫痫药物，对于符合手术指征的可以进行手术治疗[5]。

本次研究结果说明，56例重度颅脑外伤患者中常见的并发症包括高热、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、消化道出血、尿崩症，其中高热最为常见，其次为急性呼吸窘迫综合征。

综上所述，重度颅脑外伤常见的并发症主要包括高热、急性呼吸窘迫综合征等，具有病死率高的特点，因此，了解并发症发生原因，采取针对性治疗，对降低患者的病死率，改善患者生活质量具有重要的意义。

[1]任力，赵亮，魏子龙，等. 颅内压监测下重度颅脑外伤伴双侧瞳孔散大的手术治疗[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（1）：59-61.

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[3]王波，李祥，宋天喜. 标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑外伤的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012， 5（30）：93.

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[5]朱友超. 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床效果观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：68-69.

The Clinical Analysis and Treatment of Complications of Severe Craniocerebral Trauma

DAI Chungang, Gaoxin District Hospital of The Second Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou 215151, China

ObjectiveTo explore the common complications of severe craniocerebral trauma and clinical treatment.Methods56 cases of severe craniocerebral trauma patients were retrospectively analyzed from March 2014 to March 2015 in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and the common complications were recorded and recorded. The therapeutic effect was observed.Results56 patients with severe craniocerebral trauma in the common complications include high fever, acute respiratory distress syndrome, acute renal failure, traumatic epilepsy, gastrointestinal bleeding, diabetes insipidus, including high fever is the most common, the incidence was 67.9%, followed by acute respiratory distress syndrome, the incidence was 46.4%.ConclusionThe common complications of severe craniocerebral trauma include high fever, acute respiratory distress syndrome, and so on, to understand the causes of complications, to be targeted treatment can reduce mortality, improve the quality of life of patients.

Severe craniocerebral trauma, Complications, Treatment

R651

A

1674-9308（2015）32-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.082

215151 江苏省苏州大学附属第二医院高新区医院