探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效

王中锋 高娜 张霞

探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效

王中锋 高娜 张霞

目的探讨分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效。方法将我院收治的100例老年痴呆患者随机分为观察组和对照组，每组为50例，观察组利用盐酸对奈哌齐治疗，而对照组患者的治疗运用吡拉西坦，对比两组患者的临床疗效。结果观察组临床有效率为92%，高于对照组的72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的智能精神量表（MMSE）评分和生活活动能力量表（ADL）评分均改善，且观察组改善优于对照组（P＜0.05）。结论利用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者可有效改善精神状态，提升生活能力，临床疗效较好。

盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床疗效

老年痴呆在临床上属于神经退行性疾病，发病机制为中枢神经细胞功能退化，临床症状为判断力、记忆力下降、日常生活能力减退等[1]。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年痴呆的发病率呈现逐渐上升趋势，临床上的重视程度越来越高[2]。本文主要探讨分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效，现将研究过程和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为我院在2012年3月～2015年3月收治的老年痴呆患者100例，诊断符合老年痴呆的诊断标准，具有自主意识愿意参与此次试验。将老年抑郁和肿瘤等导致的痴呆、具有严重内科疾病患者排除。依照随机原则将入选患者分为观察组和对照组，每组为50例。观察组中，男性22例，女性28例；年龄为59.5～78.6岁，平均为（68.7±2.1）岁；病程为1.0～11.6年，平均为（3.5±1.6）年。对照组中，男性24例，女性26例；年龄为60.5～79.3岁，平均为（69.2±1.6）岁；病程为1.2～10.8年，平均为（3.6±2.2）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般临床资料上比较差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后给予常规治疗，主要包括控制血糖和血压，抗血小板聚集等。对照组患者在常规治疗基础上给予吡拉西坦片治疗，每天服用3次，每次服用剂量为1.2 g。而观察组患者在常规治疗基础上加服盐酸多奈哌齐治疗，每天服用1次，每次剂量为5 mg，在睡觉前服用。连续治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程后对比两组的临床疗效。

1.3 观察指标

记录两组患者在治疗前、后精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）的评分[3]。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后患者临床症状消失，且MMSE和ADL评分相比于治疗前增幅大于5分；有效：治疗后，患者临床症状减轻，且MMSE和ADL评分相比于治疗前增幅范围为2～4分；无效：临床症状无任何改善。总有效率=（显效人数＋有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

本次试验获得的数据利用SPSS 17.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比

经过治疗后，观察组患者中显效、有效和无效的人数分别为28例、18例和4例，临床总有效率为92%，而对照组中显效、有效和无效的人数分别为16例、20例和14例，临床总有效率为72%，上述数据显示观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后MMSE和ADL评分对比

在实施治疗前，观察组的MMSE评分为（13.56±1.58），ADL评 分 为（45.3±3.6）， 而 对 照 组 的MMSE评 分 为（14.35±1.62），ADL评分为（45.6±3.7），两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后；观察组的MMSE评分为（25.34±2.47），ADL评分为（75.3±8.5），而对照组的MMSE评分为（20.25±2.05），ADL评分为（60.5±5.6），相比于治疗前两组患者评分提升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年痴呆在临床上属于常见性疾病，且随着年龄的增长发病率逐渐上升，研究显示65岁以下的发病率仅有10%左右，而80岁以上老年人发病率高达40%。随着老龄化加剧，老年痴呆发病率呈现上升趋势，严重影响着患者的健康和生活。

老年痴呆的发病机制同中枢神经具有密切关系，尤其同乙酰胆碱的水平密切相关。因此在临床上可以采用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，盐酸多奈哌齐是中枢神经系统乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以显著提升中枢神经乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能。本次研究中，观察组患者临床有效率92%，高于对照组的72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后MMSE评分和ADL评分高于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于老年痴呆患者采用盐酸多奈哌齐进行治疗能够有效改善患者的生活质量和神经功能，提高临床有效率。

[1]杨红，朱德生. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J]. 中国全科医学，2013，16（8）：853-856.

[2]李爱萍. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J]. 中国医药导刊，2013，15（8）：1423-1424.

[3]张敏，汪友兰，祝刚，等. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效及其对患者生活能力及精神状况的影响[J]. 现代诊断与治疗，2014（20）：4629-4630.

To Evaluate the Clinical Efficacy of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Elderly Patients With Dementia

WANG Zhongfeng GAO Na ZHANG Xia, Department of Internal Medicine-Neurology, Mental Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of donepezil hydrochloride in the treatment of patients with senile dementia.Methods100 cases of senile dementia patients were randomly divided into observation group and control group in our hospital, each group of 50 cases, observation group using hydrochloric acid to treatment, and control group in the treatment of patients with using pyrazole raschig, compared two groups of clinical curative efect.ResultsClinical observation groupefciency reached 92%, signifcantly higher than that of control group 72%, the diference is statistically signifcant (P＜0.05). After treatment,of both the two groups, mini-mental state exanmination (MMSE) and activities of daily living scale (ADL) scores were improved, but the observation group improved better than that of control group (P＜0.05).ConclusionUse of donepezil hydrochloride treatment of alzheimer's patients effectively improve mental state, improving the ability of life, clinical curative efect is remarkable.

Donepezil hydrochloride, Senile dementia, Clinical value

R749

A

1674-9308（2015）32-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.089

463000 河南省驻马店市精神病医院神经内科