阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究

张志伟

阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究

张志伟

目的探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床效果。方法回顾性分析2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的84例糖尿病合并骨质疏松患者的临床病例资料，并比较患者治疗前后骨密度改善情况及疼痛程度评分。结果与治疗前比较，治疗后患者腰椎、股骨颈和股骨粗隆等部位骨密度值显著升高，而且治疗后患者疼痛评分低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阿仑膦酸钠在治疗骨质疏松方面临床效果明显，能有效改善患者骨密度以及疼痛情况，治疗安全可靠。

糖尿病合并骨质疏松；阿仑膦酸钠；临床效果

糖尿病是临床内分泌科较为常见的一种慢性代谢性疾病，多见于老年人。随着人们经济水平的提高以及生活节奏的加快，糖尿病患者发病人数也与日俱增。由于老年患者随着年龄不断增长，身体各机能不断衰老，糖尿病老年患者常常合并有一定程度的骨质疏松，这对老年患者的身体健康以及生活质量产生严重影响[1]。本文回顾性分析2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的84例糖尿病合并骨质疏松患者的临床病例资料，并对阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床效果进行分析，旨在为老年糖尿病合并骨质疏松患者临床治疗提供参考依据。现将有关研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的84例糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象，所有研究患者根据临床症状以及相关检查被确诊为糖尿病合并骨质疏松，且所有研究患者近期未服用糖皮质激素、降钙素以及双磷酸盐药物，无相关肝肾功能障碍、神经血管病变及骨肿瘤等疾病。84例患者中女性患者34例，男性患者50例，年龄55～75岁，平均年龄为（60.7±2.4）岁。

1.2 方法

所有患者均予以胰岛素注射或口服降糖药物维持血糖稳定，同时在治疗前患者均进行血钙浓度检测，若患者有低钙血症则予以钙剂治疗，有水电解质紊乱患者则进行纠正后再予以阿仑膦酸钠口服治疗（杭州澳医保灵药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20093276），用法用量为，每次1片，每周1次，空腹状态下使用温开水送服，服药30 min后勿躺卧，以免发生食管不良反应。

1.3 观察指标

观察并比较患者治疗前后骨密度改善情况及疼痛程度评分。治疗6个月后，采用骨质密度测定仪对患者股骨颈、腰椎和股骨粗隆等部位骨质密度值进行测定，并采用全自动生化分析仪对患者血钙、血磷等水平进行测定。疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估，将100 mm长游动标尺平均分为10个刻度，一端为0分，另一端为10分，患者面对标尺，根据自身疼痛情况在游动标尺上读出相应分数即作为疼痛评分。

1.4 统计学处理

所有患者治疗前后数据均录入微软EXCEL进行整理，并使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量数据和计数数据分别采用（±s）和百分比表示，组间比较采用t检验和χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后骨密度改善情况

治疗后患者腰椎、股骨颈和股骨粗隆等部位骨密度值（0.77±0.10）g/cm2、（0.69±0.09）g/cm2、（0.84±0.07）g/cm2高于治疗前（0.61±0.11）g/cm2、（0.60±0.14）g/cm2、（0.74±0.13）g/cm2，治疗前后比较差异具有统计学意义（t值分别为-9.864 2、-4.956 1和-6.207 4，P均=0.000 0）。

2.2 患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前患者疼痛评分为（8.2±2.0）分，治疗后患者疼痛评分为（2.7±1.8）分，治疗后患者疼痛评分低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（t=15.964 6，P=0.000 0）。

3 讨论

糖尿病并发骨质疏松的发病机理目前尚不明确，引起其骨质疏松的原因可能包括：（1）患者饮食结构不合理，缺乏骨组织生长所必须的物质，一旦时间过长将会导致骨质疏松；（2）胰岛素属于骨同化性激素，可间接或直接促进骨的形成，增加骨密度和骨强度[2]。糖尿病患者由于自身对胰岛素的敏感度减少，导致骨质形成和矿化受到一定程度的影响，胰岛素不足会引起体内钙盐的流失，同时导致骨基质分解，最后造成骨质疏松；此外糖尿病患者长时间的高血糖会引起渗透性的血尿，促进尿磷、钙和镁等物质的排出，进而引起骨质疏松。

阿仑膦酸钠为一种双磷酸盐类药物，可明显抑制骨细胞的活化，减少骨的转化，加速骨细胞发生凋亡，减缓骨吸收和骨丢失速度，在治疗糖尿病并发骨质疏松患者方面具有较好的临床效果[3]。本文对2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的84例糖尿病合并骨质疏松患者的临床病例资料进行回顾性分析，并探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床效果。结果显示，与治疗前比较，治疗后患者腰椎、股骨颈和股骨粗隆等部位骨密度值显著升高，而且治疗后患者疼痛评分低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，阿仑膦酸钠在治疗骨质疏松方面其临床效果较好，能有效改善患者骨密度以及疼痛情况。

[1]李玉玲. 福美加联合消渴壮骨方治疗糖尿病合并骨质疏松的临床研究[J]. 中国现代医生，2013，51（16）：69-71.

[2]霍亚南，郭莉，吴秀春. 老年男性糖尿病合并骨质疏松相关危险因素分析[J]. 中国老年学杂志，2011，31（11）：2121-2122.

[3]王深荣，陈频，段洪涛，等. 阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀在糖尿病合并骨质疏松治疗中的应用[J]. 河北医药，2015，36（10）：1521-1523.

Clinical Study of Alendronate in Treating Diabetic Osteoporosis

ZHANG Zhiwei, Department of Emergency, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of diabetes mellitus complicated with osteoporosis.Methods84 patients with diabetes mellitus complicated with osteoporosis were analyzed in our hospital from January 2014 to January 2015, and compare the situation before and after treatment to improve bone density and pain severity score.ResultsCompared with before treatment, after treatment, patients with lumbar spine, femoral neck and femoral neck and femur bone mineral density increased signifcantly, and the treatment of patients with pain score lower than before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAlendronate in the treatment of osteoporosis in their clinical efect is obvious, can efectively improve patients' bone density as well as pain, treatment is safe and reliable.

Diabetic osteoporosis, Alendronate, Clinical results

R580

A

1674-9308（2015）32-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.093

455000 濮阳市安阳地区医院急诊科