鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析

邢莲梅

鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析

邢莲梅

目的分析鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月本院收治的122例鼻息肉患者的临床资料，按治疗所用方法不同分为两组，对照组54例行鼻镜内手术治疗，研究组68例在其基础上加用糖皮质激素治疗，比较两组手术指标及疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间均比对照组少，且治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。结论鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗效果较好。

鼻息肉；糖皮激素；鼻内镜

鼻息肉属于临床常见病，其因鼻腔内鼻窦黏膜发生严重水肿后下垂所致，临床症状主要为嗅觉敏感度减小、鼻塞等，且伴发耳鸣、流涕及鼻出血等，临床治疗常选用鼻内镜下息肉切除术，但术后易引发鼻腔黏膜粘连并发症[1]。为寻求更佳治疗方案，本院采取糖皮激素联合鼻内镜对鼻息肉患者进行治疗，取得良好效果，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月～2015年6月在本院收治的122例鼻息肉患者的临床资料，符合鼻息肉诊断标准[2]。按治疗所用不同方法分为两组，研究组68例，男女比例32：36，年龄20～68岁，平均（52.3±5.1）岁，病程2～15年，平均（10.2±2.0）年；对照组54例，男女比例25：29，年龄25～65岁，平均（54.3±3.1）岁，病程2～14年，平均（9.8±3.2）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行鼻内镜手术治疗，行局麻，予以息肉钳行鼻腔息肉切除处理，暴露钩突，并切除，清除筛泡组织，将前组织筛窦切除，再彻底开放后组织筛窦，于筛房内清除息肉，上颌窦扩大开口，术后在鼻腔内填塞凡士林砂条，3 d后取出。研究组在对照组基础上加用糖皮激素治疗，术前1周，口服泼尼松（上海华氏制药有限公司，国药准字H31021800，5 mg/片），45 mg/d，术后前2 d增加药量至65 mg/d，术后3～5 d，5 mg/d，术后第5 d清理鼻腔后，予以布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410，10 ml：10 mg），100 µg/d，局部喷，治疗3个月。

1.3 观察指标与判定标准

参照疗效标准评定两组疗效，显效：症状均改善，窦口开放良好，无脓性分泌物；有效：症状明显好转，窦腔黏膜轻微水肿，伴肉芽组织，有少量脓性分泌物；无效：症状无变化，窦口闭锁、狭窄，仍有脓性分泌物，伴有息肉；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。比较两组手术指标：手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

研究组手术时间（37.1±6.2）min、术中出血量（89.3±1.2）ml、术后活动时间（10.4±3.1）h、住院时间（5.6±4.1）d均比对照组（48.3±10.0）min、（136.6±15.5）ml、（25.1±12.8）h、（8.3±5.9）d少（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较

研究组显效42例，有效23例，无效3例，总有效率95.6% （65/68），对照组显效21例，有效15例，无效18例，总有效率66.7%（36/54），研究组治疗总有效率95.6%比对照组66.7%高（P ＜0.05）。

3 讨论

鼻内镜手术在鼻息肉治疗中应用广泛，但术后易复发，糖皮质激素具抗炎、抗变态反应等药效，与糖皮质激素结合治疗可降低疾病复发率。本院对鼻息肉患者进行糖皮质激素联合鼻内镜治疗，观察其具体治疗效果。

本研究结果显示：研究组手术时间（37.1±6.2）min、术中出血量（89.3±1.2）ml、住院时间（5.6±4.1）d均比对照组的（48.3±10.0）min、（136.6±15.5）ml、（8.3±5.9）d少，说明糖皮质激素联合鼻内镜治疗可缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者康复。分析原因可能为：鼻内镜术通过变换视角，且内镜分辨率高，使手术在直视下进行，术中视野清晰，可清理深层部分的裂隙内凹陷病灶，短期内可改善鼻窦引流及其通气状态[4]。该手术治疗可减少破坏周围组织，降低术中出血量，且其具微创性优点，对鼻窦窦口复合病变体具有积极治疗效果，提高鼻道息肉治疗效果[5]。加之糖皮质激素可抑制炎性递质释放，降低鼻黏膜炎症反应，抑制血管活性递质生成，减小血管通透性，抑制其增生，缓解黏膜水肿，促进息肉体积缩小，从而达到出血量减小的目的[6]。

结果显示：研究组治疗总有效率95.6%比对照组66.7%高，说明糖皮质激素联合鼻内镜治疗效果显著，可改善患者症状，提高治愈率。分析原因可能为：糖皮质激素可降低血管通透性，促使腺体胆碱能刺激减小；亦能抑制嗜酸粒细胞转至炎性部位，使细胞因子分泌量降低，从而改善鼻部炎症[7]。糖皮质激素具有抗水肿、抗炎的作用，可缓解鼻塞，抑制息肉生长，进而减少术中出血量，可避免出血污染术野，提高术中解剖结构辨认度，有助于手术顺利进行，从而提高手术治愈效果[8-9]。关于鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析研究，还需加强对患者术后并发症的探究。

综上所述，糖皮质激素联合鼻内镜手术用于治疗鼻息肉的效果明显，可缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者康复。

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Analysis of the Effect of Nasal Endoscopic Treatment of Nasal Polyps

XING Lianmei, Affiliated People's Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China

Objective To analyze the efect of the treatment of nasal polyps by using corticosteroids combined with endoscopic treatment.MethodsClinical data of 122 patients with nasal polyps from June 2013 to June 2015 were analyzed retrospectively, according to the treatment of the diferent methods used divided into two groups, 54 routine nose surgery, 68 cases in the study group on the basis of its couverture plus hormone therapy, surgery indicators were compared and efficacy.ResultsThe operation time, bleeding volume, postoperative activity time and hospital stay in the study group were less than those in the control group, and the total efective rate was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionNasal polyposis using corticosteroids combined with endoscopic treatment efect is remarkable.

Nasal polyps, Couverture hormone, Endoscopic

R765

A

1674-9308（2015）32-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.094

453000 河南省新乡医学院附属人民医院