盐酸米诺环素软膏辅助治疗重度慢性牙周炎患者的疗效分析

仲琳 陈青宇 贺娜 关敏

盐酸米诺环素软膏辅助治疗重度慢性牙周炎患者的疗效分析

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目的探讨盐酸米诺环素软膏辅助治疗重度慢性牙周炎患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年3月～2015年5月收治的52例重度慢性牙周炎患者的临床资料，采用数字单双号的模式随机分为对照组（碘甘油）与研究组（盐酸米诺环素软膏），每组各26例。结果研究组的临床疗效优于对照组。结论采用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎能够有效改善患者的临床症状，提升临床疗效。

慢性牙周炎；盐酸米诺环素软膏；疗效

慢性牙周炎是口腔局部慢性感染性疾病，是临床中最多见的一种牙周炎类型。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。目前治疗牙周炎的主要方法仍是牙周基础治疗，但是对于重度慢性牙周炎患者，单纯机械治疗疗效有限，临床上常辅以药物治疗。局部的缓释抗菌药以其有效浓度高、不良反应小、能精确控制及不易使细菌产生耐药性等优点，已成为牙周病药物治疗研究的热点[1]，鉴于此，我院从2014年开始采用盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎患者，取得了良好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年5月收治的52例慢性牙周炎患者。采用数字单双号的模式分为对照组（碘甘油）与研究组（盐酸米诺环素软膏），每组各26例。对照组中，男性19例，女性7例；年龄21～67岁，平均年龄为（35.2±8.9）岁；病程2个月～9年，平均病程为（3.6±2.1）年。研究组中，男性20例，女性6例；年龄22～66岁，平均年龄为（35.7±8.6）岁；病程为3个月～8年，平均病程为（3.5±1.8）年。两组患者在性别、年龄以及病程等基础资料的差异对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

本组52例患者均采用龈上洁治术、龈下刮治术以及根面平整等基础治疗方法。对照组患者在上述治疗基础上采用碘甘油进行治疗，在患者牙周袋内部放置碘甘油，每周1次，连续治疗4周。研究组患者则采用盐酸米诺环素软膏进行治疗，把盐酸米诺环素软膏缓慢注入到牙周袋底部，持续到药物从袋口溢出停止，每周1次，连续治疗4周。两组患者整个治疗过程中均安排同一名医师进行操作，嘱咐患者在治疗2 h内禁止进食、漱口以及喝水等。

1.3 疗效评价标准

显效：患者牙龈出血、疼痛以及肿胀等临床症状完全改善，牙周袋深度显著减小；有效：患者牙龈出血、疼痛以及肿胀等临床症状有所改善，牙周袋深度减小在1 mm以上；无效：患者牙龈出血、疼痛以及肿胀等临床症状均没有变化，牙周袋深度也没有任何改变[2]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

通过4周的治疗后，对照组中，显效6例，有效11例，无效9例，治疗总有效率为65.38%（17/26）；研究组中，显效11例，有效13，无效2例，治疗总有效率为92.31%（24/26）。研究组患者的治疗总有效率优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性牙周炎治疗的重点在于抑制并消除厌氧菌。现阶段，临床主要采用去除牙菌斑、牙周刮治来进行治疗，其可以消除病变的牙骨质、龈下菌斑以及牙周结石。然而因为牙周袋本身形态的多样性，再加上牙根形态所具有的复杂性特点，采用单纯的机械治疗方案通常无法将结石与牙菌斑清理干净，同时也难以有效控制牙周袋内部的厌氧菌[3]。所以，选择科学的辅助药物就成为临床研究的重要内容。甲硝唑等广谱抗菌药品尽管能够对厌氧菌的治疗产生一定的抑制效果，然而因为采用口服治疗方案，局部药物的浓度不高，再加上不良反应较多，临床疗效并不理想。

盐酸米诺环素软膏属于一种能够降解的半合成四环素类抗菌药品，能够有效抑制部分厌氧菌（比如放线菌、梭形杆菌等）、螺旋体以及革兰阳性菌与阴性菌等。与此同时，盐酸米诺环素软膏本身还具有避免组织遭受破坏、抑制胶原酶活性等作用，并且盐酸米诺环素软膏对骨的亲和力非常高，能够与胶原酶活化所需要的金属阳离子Zn与Ca进行螯合，以此来对中性粒细菌与细胞所生成的胶原酶活性产生抑制作用，避免骨吸收，促进牙周组织进行再生，而通过促使根面进行轻微脱矿，使得暴露的胶原不断刺激牙周膜细胞在根面上进行不断的迁徙，最终实现促进细胞生长与附着的目标[4]。盐酸米诺环素软膏作为一种缓释剂类药品，其能够缓慢地进行释放，使得药物能够直接对病变组织产生作用，在病变的局部位置保持长效的浓度，最终发挥抑制或者灭菌的药效。除此之外，通过局部用药的方式，能够有效避免传统治疗方案存在的局部药物浓度不高、不良反应发生率高等缺陷。

本组研究数据中，采用盐酸米诺环素软膏进行治疗的研究组患者， 其治疗总有效率为92.31%（24/26），优于采用碘甘油进行治疗的对照组患者的65.38%（17/26）（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此证明，针对慢性牙周炎患者，采用盐酸米诺环素软膏能够有效提升临床疗效，对改善患者的生活质量具有十分重要的现实意义。

[1]周婷，谢萍，徐屹，等. 牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J]. 口腔医学研究，2012，28（1）：39-42.

[2]李思敏，郭良微，丁玲. 局部应用派丽奥与牙康比较治疗成人慢性牙周炎的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（2）：224-230.

[3]董爱芬. 基础治疗与牙周手术对慢性牙周炎患者血清肿瘤坏死因子及龈沟液中病原菌的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23 （13）：3173-3175.

[4]肖燕，刘冰，朱娟芳，等. 牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白的影响——循证医学分析[J]. 口腔医学研究，2015，31（3）：242-246.

Analysis of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Treatment of Patients With Chronic Severe Periodontitis

ZHONG Lin1CHEN Qingyu1HE Na1GUAN Min2, 1 Department of Stomatology, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014030, China, 2 Department of Stomatology, Inner Mongolia hospital, Baotou 010050, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of patients with chronic periodontitis.MethodsClinical data of 52 patients with severe chronic periodontitis admitted in our hospital from March 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed, digital mode is divided into odd and even numbers of the control group (iodine glycerin) and study group (hydrochloric acid minocycline ointment), 26 cases in each group.ResultsThe clinical efficacy study group than the control group.ConclusionThe use of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periodontitis can efectively improve the clinical symptoms, improve clinical efcacy.

Chronic periodontitis, Minocycline hydrochloride ointment, Efcacy

R781

A

1674-9308（2015）32-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.101

1 014030 内蒙古包头医学院第一附属医院口腔科；2 010050包头，内蒙古医院口腔科