酒石酸美托洛尔注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析

朱丽翠 马凯

酒石酸美托洛尔注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析

朱丽翠 马凯

目的分析酒石酸美托洛尔注射液治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法88例患者分为治疗组（常规治疗+酒石酸美托洛尔注射液）和对照组（常规治疗）各44例。结果两组治疗效果与治疗后心功能变化对比，P＜0.05。结论酒石酸美托洛尔注射液治疗慢性充血性心力衰竭效果较好。

酒石酸美托洛尔注射液；慢性充血性；心力衰竭

心力衰竭是各种器质性心脏病发展到终末期的表现[1]，慢性充血性心力衰竭是临床常见类型，存在较高的发病率和病死率。酒石酸美托洛尔注射液（倍他乐克）是现今治疗慢性充血性心力衰竭的常用药物。笔者现以44例患者为例，采取倍他乐克治疗，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中88例慢性充血性心力衰竭患者在2013年12月～2015 年2月到我院就诊，与世界卫生组织[2]中慢性充血性心力衰竭诊断标准相符；无药物过敏史、凝血机制障碍及全身感染者；近期未使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗；男57例，女31例；年龄45～85岁，平均（58.9±12.4）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级42例，Ⅳ29例；按照治疗方式不同分为治疗组和对照组各44例，两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者经常规治疗，根据患者诱因予以针对性治疗，降压、降糖、降血脂，合理饮食，纠正水电解质和酸碱紊乱，采取洋地黄、利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗，对心绞痛、心肌缺血患者采取硝酸酯类药物，维持呼吸道通畅，积极抗感染。治疗组患者在对照组基础上口服倍他乐克，初始剂量6.25 mg，2次/d；根据病情每2周增加剂量6.25 mg，最大剂量不得超过40 mg；两者连续用药6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）及6 min步行记录（6MWD），并注意患者治疗效果。

1.4 效果评价[2]

显效：患者症状、体征消失，心功能提高2级以上；有效：症状、体征改善，心功能改善1级；无效：症状、体征无变化或加重，

心功能未改善或提高。

1.5 统计学方法

本次研究选择SPSS 18.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组总有效率为95.5%（42/44），即显效28例，有效14例，无效2例；对照组总有效率为77.3%（34/44），即显效11例，有效23例，无效10例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后各指标变化对比

治疗组治疗前LVEF（32.5±5.9）%，LVDd（67.2±5.4）mm，6MWD（215.6±45.3）m；治疗后LVEF（48.9±6.3）%，LVDd（51.2±2.7）mm，6MWD（456.3±41.5）m；对照组治疗前LVEF（32.8±6.1）%，LVDd（66.9±5.2）mm，6MWD（216.7±42.1）m；治疗后LVEF（39.6±3.4）%，LVDd（60.7±2.8）mm，6MWD（326.9± 38.7）m；两组治疗前后及两组治疗后对比，P＜0.05。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是心脏病患者发展到后期的常见表现，心力衰竭患者交感神经系统激活，促使去甲肾上腺素水平不断提高，致心率加快，外周血管阻力增加，出现水钠潴留，使心肌重构、心室重构，心室前后负荷增加[3]。传统治疗慢性充血性心力衰竭时，以减轻水钠潴留，增加心肌收缩力，减轻心脏前后负荷等作为治疗原则。临床认为血管紧张素转换酶抑制剂是治疗心力衰竭的基石[4]，能够改善心肌重塑，延缓心室重塑，预防心室扩大；通过采用血管紧张素转换酶抑制剂降低交感神经系统兴奋性，改善长期的血流高动力循环，预防心肌纤维化甚至逆转，以此防止心衰恶化[5]。

在相关研究[6]中，肾上腺素含量的增加，会损害心肌细胞，致心肌细胞凋亡，并会促进纤维细胞DNA和蛋白质合成，导致心室重塑。因此抑制去甲肾上腺素的释放，降低去甲肾上腺素的含量，可改善患者心肌细胞功能，提高患者治疗效果。去甲肾上腺素作用于β受体，倍他乐克属于选择性第二代β受体阻滞剂，属于负性肌力药物[7]。倍他乐克通过抑制交感神经活性，刺激迷走神经张力的提高，扩张周围血管，减轻血管阻力及心室后负荷；并通过抑制心肌内钙离子超载，改善心肌纤维化，提高心室舒张功能及心室舒张期充盈时间，改善自主神经调节功能，减少心肌耗氧量，增强心肌耐受力，改善患者临床症状和血流动力学，延缓心衰恶化，预防各种恶性心律失常的发生[8]。另外倍他乐克对儿茶酚胺的抑制，提高心肌β受体密度，增强交感神经对衰竭心脏的支持，促使患者心脏功能恢复。本次研究中，治疗组总有效率95.5%高于对照组总有效率77.3%，治疗组治疗后心脏功能及耐受力较对照组增强，P＜0.05。结果显示，倍他乐克的应用，显著提高了患者的心脏功能，使运动耐受力明显增加，效果显著，可促进患者更好恢复。总而言之，倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果显著，心功能恢复显著。

[1]祁兴平. 倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭30例疗效分析[J].淮海医药，2013，31（3）：256-257.

[2]董连，王焕杰. 厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J]. 河北医药，2011，33（12）：1822-1823.

[3]吴凤军. 充血性心力衰竭的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（10）：48-49.

[4]邓宪勇. 倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2103-2104.

[5]刘锦涛，李应东. 中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭80例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（6）：82.

[6]王明建. 倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：438-439.

[7]周玉洁，马俊玲. 倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（11）：72，76.

[8]潘建生，方汉云，庄国礼，等. 贝那普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者左心室功能及血管内皮舒张功能的影响[J]. 实用医学杂志，2009，25（10）：1681-1683.

Clinical Analysis of Metoprolol in Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

ZHU Licui MA Kai, Shennong Hospital of Siping, Siping 136000, China

ObjectiveTo analyze the effect of metoprolol on chronic congestive heart failure.Methods88 patients were divided into treatment group (conventional treatment + tartaric acid and metoprolol injection) and control group (routine treatment) , 44 cases in each group.ResultsTwo groups of treatment effect and the middle of the back function changes in contrast, P＜0.05.ConclusionThe efect of metoprolol in treatment of chronic congestive heart failure is good.

Tartaric acid and metoprolol injection, Chronic congestive, Heart failure

R541

A

1674-9308（2015）32-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.102

136000 吉林省四平市神农医院