苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒效果观察

毕景月

苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒效果观察

毕景月

目的研究苦参素与胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化过程中的应用价值。方法选择52例丙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行分组，同时接受保肝降酶与白蛋白基础治疗，观察组增加苦参素、胸腺肽α1治疗，观察对比两组治疗效果。结果治疗后，观察组患者症状改善情况、Child-Pugh评分以及血清HCV-RNA、肝功能改善程度优于对照组，P＜0.05。结论应用苦参素与胸腺肽α1进行治疗，可有效抑制病毒的表达，保护肝细胞，减轻肝损伤，疗效安全可靠。

失代偿期肝硬化；苦参素；胸腺肽α1

失代偿期肝硬化患者使用干扰素进行抗病毒治疗时，大部分患者难以耐受干扰素治疗带来的不良反应，此时，给予苦参素治疗可增加抗病毒疗效，改善预后[1-2]。此外，作为免疫调节剂，胸腺肽α1被广泛应用于肿瘤、肝病的免疫治疗以及各种重度感染，且对慢性或重型肝炎均有显著疗效[3]。本文应用胸腺肽α1与苦参素对失代偿期肝硬化患者进行抗病毒治疗，取得较好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年3月于我院接受治疗的52例丙型肝炎肝硬化失代偿期患者，所选患者HCV-RNA检查为（+），入院前半年内没有接受过抗病毒治疗，排除合并感染HAV、HBV、HDV、HEV、HIV病毒、酒精性、免疫性肝病肝癌或者心血管、泌尿、造血系统疾病等患者[4]。男38例，女14例，年龄38～69岁，平均（53.9±6.1）岁，血清HCV-RNA为（5.01±1.59）IU/ml，Child-Pugh分级：B级40例，C级12例，评分为（9.5±1.5）分，将患者进行随机分组，各组26例，使两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予保肝降酶与白蛋白基础治疗，观察组患者在此基础上增加苦参素、胸腺肽α1治疗，苦参素（江苏正大天晴药业有限公司，国药准字H20010763）口服，每次2粒，每日3次，胸腺肽α1（海南双成药业有限公司，国药准字H20030407）皮下注射，每次1.6 mg，每周2次，连续治疗24周，进行随访，观察对比两组患者治疗前后HCV-RNA浓度、肝功能改善情况以及用药不良反应。

1.3 数据处理

2 结果

2.1 症状改善情况与Child-Pugh分级情况

对照组患者在接受34周基础治疗后，65.4%乏力症状消失，61.5%腹胀症消失，50.0%腹水症状消失，Child-Pugh评分降至（8.2±0.9）分，观察组84.6%乏力症状消失，88.5%腹胀症消失，88.5%腹水症状消失，Child-Pugh评分降至（5.4±0.7）分。两组患者治疗后症状改善情况与Child-Pugh评分差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 检查两组患者治疗前后肝血清病毒学和血生化指标变化情况

观察组患者治疗后血清HCV-RNA为（3.38±1.31）IU/ml，对照组为（4.46±1.43）IU/ml，较治疗前血清HCV-RNA指标明显下降，且观察组指标下降程度较对照组明显，P＜0.05。此外，治疗前对照组TBil、ALT、AST、ALB水平分别为（66.3±29.7）µmol/L、（152.4±73.5）IU/L、（157.6±81.3）IU/L、（30.4±4.2）g/L，治疗后患者各项指标水平为（45.3±15.6）µmol/L、（83.4±42.7）IU/L、（91.5±33.7）IU/L、（32.4±3.2）g/L，而观察组患者治疗前各项指标为（65.8±30.1）µmol/L、（152.7±71.2）IU/L、（157.9±76.8）IU/L、（31.5±4.2）g/L，治疗后为（32.5±11.5）µmol/L、（53.6±28.7）IU/L、（65.8±31.4）IU/L、（37.8±3.3）g/L，经过对比分析得出，治疗后两组患者的TBil、ALT、AST水平均得到不同程度下降，且观察组下降程度较对照组大，ALB水平较治疗前升高，P＜0.05。

3 讨论

胸腺肽α1作为免疫增强剂，可促进淋巴细胞白介素-2受体表达，使T细胞成熟或分化，成熟的T淋巴细胞产生白介素、干扰素等细胞因子，提高机体抗病毒能力与机体免疫应答[5-6]。苦参素可直接抑制HCV的复制从而完成抗病毒机制，还可以通过调节机体免疫，诱导生成内源性干扰素，协同完善抗病毒机制。另外苦参素还可以保护肝细胞，改善患者肝功能[7-8]。

治疗过程中两组患者并未出现明显的肝肾功能损坏或其他药物不良反应。所以，在治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的过程中，应用苦参素与胸腺肽α1进行治疗，可以有效抑制病毒的表达，保护肝细胞，减轻患者肝损伤，疗效安全可靠。

[1]吴杭源，朱银芳，华忠，等. 苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效观察[J]. 中国生化药物杂志，2014（5）：144-145，148.

[2]张齐，赵成军，王燕. 苦参素治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床观察[J]. 中国中医药信息杂志，2011，18（1）：77-78.

[3]焦栓林，申德林，王全楚，等. 苦参素治疗丙型肝炎失代偿期肝硬化38例[J].实用医药杂志，2007，24（6）：677.

[4]李冰，邵清，牛小霞，等. 胸腺肽联合苦参素治疗丙型肝炎肝硬化失代偿效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3448-3449.

[5]焦栓林，赵晓蕊，欧阳洪，等. 苦参素联合小剂量干扰素治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化长期疗效观察[J]. 肝脏，2015，20（5）：421-422.

[6]高春燕，王立松，李悦，等. 苦参素联合胸腺法新治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期44例疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2015，44（7）：911-912.

[7]周智宏，张国顺，刘培光，等. 低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察[J]. 中国综合临床，2012，28（8）：861-863.

[8]王艳景. 小剂量α-干扰素联合胸腺肽α-1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（13）：31.

Antiviral Efficacy of Oxymatrine and Thymosin α1 in Treatment of Decompensated Cirrhosis

BI Jingyue, The First People's Hospital of Longjiang County in Heilongjiang Province, Qiqihar 161100, China

ObjectiveTo explore the application of oxymatrine and thymosin α1 in treatment of decompensated cirrhosis.Methods52 cases of patients with decompensative hepatic cirrhosis C. Patients receive the protecting liver, debasing enzyme and albumin basic treatment at the same time in two group. Observation group increased kurarinone, thymosin α1 therapy, comparative efcacy of two groups.ResultsAfter treatment, the patient's symptom improvement, Child-Pugh score, serum HCV-RNA and hepatic function improvement in observation group better than the control group, P＜0.05.ConclusionApplications oxymatrine and thymosin α1, can effectively inhibit the expression of virus, protect liver cells and reduce liver damage, the clinical efcacy is safe and efective.

Decompensated cirrhosis, Oxymatrine, Thymosin α1

R575.2

A

1674-9308（2015）32-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.113

161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院