纳洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者治疗中的疗效观察

吉泽 潘星 倪殿涛

纳洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者治疗中的疗效观察

吉泽 潘星 倪殿涛

目的探讨慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗中，纳洛酮的临床应用效果。方法选取慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者54例，分为对照组与观察组，分别行常规治疗与纳洛酮治疗，观察治疗效果。结果观察组与对照组比较，VE、PIP水平改善效果更显著（P＜0.05）；对照组总有效率为77.78%，观察组总有效率为88.89%。结论纳洛酮可有效提高慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗效果。

纳洛酮；慢性阻塞性肺病呼吸衰竭；疗效

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种可发展成为呼吸衰竭和肺心病的非常常见的临床疾病，患者多表现为喘息、气短、慢性咳嗽等症状。随着慢性阻塞性肺病的发展，易反复出现急性加重，出现呼吸衰竭，严重的呼吸衰竭可危及患者的生命[1]。纳洛酮是近几年来用于呼吸衰竭治疗的重要药物，其在急性颅脑损伤、新生儿呼吸衰竭等疾病治疗上，都取得了非常显著的功效[2]。为进一步了解纳洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗中的效果，现结合我院临床用药情况做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2014年1月～2015年8月接诊的慢性阻塞性肺病呼吸衰竭，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[3]中关于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的相关描述。选取54例作为本研究对象，并按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组患者27例，女性15例，男性12例，患者年龄为（64.7±9.2）岁，病程为（6.0±3.1）年；观察组患者27例，女性12例，男性15例，患者年龄为（65.1±8.0）岁，病程为（6.1±2.5）年。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签订知情同意书。

1.2 治疗方法

给予对照组27例患者营养支持、抗感染、电解质平衡等基础治疗，帮助其保持呼吸通常。例如：吸痰、吸氧等处理；氨茶碱注射液，静脉滴注，每日2次，连续治疗7 d；异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入，连续治疗7 d等。观察组在对照组常规治疗的基础上，同时给予患者纳洛酮，具体给药方法：将0.9%生理盐水10 ml与0.8 mg纳洛酮充分融合，经静推给药，每日2次，连续治疗5 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后呼吸力学指标变化，主要指标每分钟静息通气量（VE）、气道峰压（PIP）。

1.4 疗效判断标准

显效：经用药治疗后，患者的各项临床症状有了非常显著的改善，各项指标恢复正常；有效：经用药治疗后，患者的各项临床症状有所缓解，各项指标趋于正常；无效：经用药治疗后，患者的各项临床症状、各项指标无显著变化，或者进一步恶化。

2 结果

2.1 两组治疗前后患者呼吸力学指标变化

治疗前，对照组VE（8.32±1.20）L/min，PIP（38.64±4.51）cm H2O；观察组VE（8.34±1.18）L/min，PIP（38.66±4.48）cm H2O；治疗后，对照组VE（7.71±0.98）L/min，PIP（31.25±3.38）cm H2O；观察组VE（7.10±0.85）L/min，PIP（27.64±2.98）cm H2O。

2.2 两组临床治疗效果比较

对照组27例患者中，16例显效（59.26%），5例有效（18.52%），6例无效（22.22%），总有效率为77.78%（21/27）；观察组27例患者中，20例显效（74.07%），4例有效（14.81%），3例无效（11.11%），总有效率为88.89%（24/27）。观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭是一种临床中的高发病和常见病，是导致患者出现高碳酸血症和低氧血症的主要因素[4]。耗氧量增加、肺通气不足以及血流比例失调等是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的主要病理、生理变化，严重情况下，可导致患者死亡[5]。通过临床观察发现，在该病的治疗中，主要采取祛痰、抗炎、解痉平喘以及吸氧等治疗。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，能显著改善呼吸抑制，且具有很好的安全性[6]。纳洛酮可对β-内啡肽介导所引起的各种反应进行逆转、拮抗，同时还具有快速穿透血脑屏障的作用[7]。此外，通过静推为患者提供纳洛酮治疗，可使其快速发挥药效，对β-内啡肽进行快速拮抗，帮助病情迅速稳定[8]。本研究通过对常规治疗与纳洛酮用药治疗进行对比，结果显示，观察组的总有效率为88.89%，高于对照组的77.78%；此外，观察组的VE、PIP改善效果也更加显著（P＜0.05）。该结果充分证实了，纳洛酮对促进气道通畅，改善临床症状的相关理论。

综上所述，本研究通过临床对比证实，纳洛酮有助于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭临床症状的改善，且效果确切。

[1]封英杰，郭玉霞. 纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭序贯治疗中的疗效观察[J]. 山西医药杂志（下半月刊），2013，42（6）：287-288.

[2]尤茂海. 纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析[J]. 中国实用医药，2013，8（7）：166-167.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[4]马秀芬. 纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J]. 中国现代医生，2013，51（20）：63-64，67.

[5]朱咏才，刘容梅，刘庆华，等. 纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用疗效观察[J]. 中外医学研究，2014，12（33）：25-26.

[6]Chidambaran V，Olbrecht V，Hossain M，et al. Risk Predictors of Opioid-Induced Critical Respiratory Events in Children： Naloxone Use as a Quality Measure of Opioid Safety[J]. Pain Med.，2014，15 （12）：2139-2149.

[7]严爱军. 纳洛酮治疗呼吸衰竭患者疗效观察[J]. 当代医学，2012，18（27）：150-151.

[8]杨军. 纳洛酮在治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭中的辅助作用[J].医学信息（上旬刊），2010，23（1）：112-114.

Effect of Naloxone in Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Respiratory Failure

JI Ze PAN Xing NI Diantao, Respiratory Department, Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University of Medicine, Suzhou 215028, China

ObjectiveTo investigate the clinical efect of naloxone in the treatment of chronic obstructive pulmonary respiratory failure.Methods54 patients with chronic obstructive pulmonary respiratory failure were divided into control group and observation group.ResultsCompared with the control group, the levels of VE and w PIP ere signifcantly improved (P＜0.05), the total effective rate was 77.78% in the control group, and the total efective rate was 88.89% in the observation group.ConclusionNaloxone can efectively improve the treatment efect of chronic obstructive pulmonary respiratory failure.

Naloxone, Respiratory failure, Curative efect

R563.5

A

1674-9308（2015）32-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.117

215028 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院呼吸内科

倪殿涛，E-mail：tylerjize@sohu.com