头孢哌酮/舒巴坦联合氨溴索治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察

任媛媛 沈健伟 李春娣 李丽娜 杨永山 鹿爱平

头孢哌酮/舒巴坦联合氨溴索治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察

任媛媛 沈健伟 李春娣 李丽娜 杨永山 鹿爱平

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合氨溴索治疗支气管扩张合并肺部感染的临床疗效。方法本次研究共纳入61例研究对象，均于我院就诊的支气管扩张合并感染患者。对照组30例患者采用环丙沙星抗感染，生理盐水肺泡灌洗；观察组31例采用头孢哌酮/舒巴坦抗感染、氨溴索配制液行肺泡灌洗。结果与对照组治疗10 d后相比，观察组超敏C反应蛋白较低，第1 s用力呼气量和最大呼气流量较高，临床疗效更好，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢哌酮/舒巴坦联合氨溴索可有效改善患者肺功能，控制感染，提高临床疗效。

头孢哌酮/舒巴坦；氨溴索；支气管扩张；感染

支气管扩张与感染常伴行发生，两者可相互作用加重病情，头孢哌酮/舒巴坦是-内酰胺类药物的一种复合制剂，氨溴索为常用祛痰药物。本研究联合二者治疗支气管扩张并感染，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2014年12月我院收治的支气管扩张合并感染患者共61例，随机数字表法分为两组。观察组31例，其中男18例，女13例，平均年龄（45.2±10.3）岁。对照组30例，其中男18例，女12例，平均年龄（47.5±12.9）岁。

1.2 方法

所有患者均给予止咳化痰、吸氧、营养支持及纠正水电解质紊乱等常规基础治疗。其中对照组采用环丙沙星联合生理盐水肺泡灌洗治疗。用法及用量：注射用盐酸环丙沙星0.4 g，静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程；麻醉满意后，经鼻支气管镜对病变部位行生理盐水肺泡灌洗，每次灌洗量约20 ml，时间不超过20 s，总灌洗量不超过100 ml，每隔3 d 1次，一般行3～5次。观察组采用头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注联合氨溴索肺泡灌洗治疗。用法及用量：注射用头孢哌酮/舒巴坦钠3.0 g，溶于100 ml的生理盐水中静脉滴注，2次/d，7 d为1疗程。注射用盐酸氨溴索90 mg，溶于100 ml生理盐水，肺泡灌洗操作及疗程与对照组一致。

1.3 疗效判定标准

治疗10 d后进行疗效评价。临床控制：患者咳嗽咳痰症状消失，CT显示典型症状消失，无呼吸困难及憋喘。好转：患者咳嗽咳痰症状轻微但可耐受，CT显示病灶缩小，偶有轻度憋喘可自行缓解，日常活动不受限。无效，患者临床症状未见缓解，CT检查结果与入院时相似，感染或电解质紊乱持续。

2 结果

观察组治疗前超敏C反应蛋白（65.3±23.9）mg/L，第1 s用力呼气量（47.3±8.5）%，最大呼气流量（3.2±0.5）L/s；治疗后超敏C反应蛋白（16.7±6.3）mg/L第1 s用力呼气量（74.8±10.9）%，最大呼气流量（4.8±0.8）L/s。对照组治疗前超敏C反应蛋白（69.8±20.4）mg/L，第1 s用力呼气量（49.7±6.6）%，最大呼气流量（3.0±0.4）L/s；治疗后超敏C反应蛋白（25.3±7.6）mg/L，第1 s用力呼气量（65.2±9.4）%，最大呼气流量（4.1±0.6）L/s。与对照组治疗后相比，观察组治疗后超敏C反应蛋白较低，第1 s用力呼气量和最大呼气流量较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组临床控制26例、好转4例、无效1例优于对照组临床控制18例、好转10例、无效2例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管扩张合并感染的常见致病菌为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌[1]。头孢哌酮/舒巴坦为第三代广谱半合成头孢菌素，其抗菌谱与环丙沙星同样能较大覆盖支气管扩张合并感染常见的致病菌。有研究表明与环丙沙星相比，头孢哌酮/舒巴坦治疗支气管扩张加重疗效相当，但其细菌清除率高[2]。提示头孢哌酮/舒巴坦有一定的优势。

气管镜下肺泡灌洗术可有效减少分泌物对气道的堵塞，改善肺组织缺氧状态，减少病灶处炎症物质的刺激从而提高治疗效果[3]。但传统的灌洗术仅用生理盐水，其对肺组织并无直接治疗作用。氨溴索为溴已新的体内活性体，其提高肺泡表面活性物质水平、调节粘液与浆液比例、促进支气管黏膜纤毛运动，在提高氧分压水平和肺功能均有显著效果[4]。本研究将氨溴索加入生理盐水中，一方面使分泌物更容易排除，另一方面提高肺组织的供氧状态，改善病灶炎症状态。

本研究结果显示与对照组治疗后相比，观察组治疗后超敏C反应蛋白、降钙素原较低，第1 s用力呼气量和最大呼气流量较高，提示头孢哌酮/舒巴坦联合氨溴索可有效改善患者肺功能，控制感染，提高临床疗效。

[1]王新霞，刘双，杨京华，等. 支气管扩张患者痰培养检出菌及药敏结果分析[J]. 心肺血管病杂志，2012，31（4）：448-451.

[2]陈素芹，陈晨，高海燕. 头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者临床比较[J]. 老年医学与保健，2013，20（6）：396-399.

[3]叶青，邝军，朱建勇. 支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张并感染的效果分析[J]. 医学研究杂志，2014，43（11）：50-53.

[4]何淑娟，裴素莉，彭莉丽. 普米克令舒联合氨溴索雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J]. 中国老年保健医学，2013，11 （5）：41-43.

Observation of Cefoperazone/Sulbactam Combined With Ambroxol Treatment of Bronchiectasis With Infection

REN Yuanyuan SHEN Jianwei LI Chundi LI Li’na YANG Yongshan LU Aiping, The People's Hospital of Daqing, Daqing 163316, China

ObjectiveTo observe the effect of cefoperazone/ sulbactam combined with ambroxol in the treatment of bronchiectasis with pulmonary infection.MethodsThis study included 61 cases with bronchial dilatation and infection in our hospital. The control group of 30 cases were treated with anti-infection of ciprofoxacin, physiological saline lavage, observation group of 31 cases with cefoperazone/sulbactam anti infection, ambroxol hydrochloride preparation liquid underwent bronchoalveolar lavage.ResultsTo compared with the control group, 10 d after treatment, sensitive C reactive protein in observation group was lower, the frst second forced expiratory volume and maximum expiratory fow were higher than control group, the clinical efcacy was remarkable, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionCefoperazone/sulbactam combined with ambroxol can effectively improve the pulmonary function of patients, control of infection, improve the clinical efcacy.

Cefoperazone /shubatan, Ambroxol, Bronchiectasis, Infection

R734.2

A

1674-9308（2015）32-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.121

163316 大庆市人民医院