探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果

周浩

探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果

周浩

目的探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的效果。方法选取2010年10月～2015年10月行胆道手术后并发消化不良患者62例，分为两组，对照组行常规西医治疗，实验组用自拟桂枝厚朴汤治疗，分析两组治疗效果。结果实验组总有效率、平均住院天数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果较好。

自拟桂枝厚朴汤；胆道手术；消化不良

大量临床研究显示，在行胆道手术治疗胆囊疾病时，极易对消化系统造成影响[1]。因此，寻找一种切实、可行的治疗方法，改善预后、提升患者术后生活的质量尤为关键。本文主要研究自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的效果，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我县中医院2010年10月～2015年10月接收并行胆道手术后并发消化不良的患者中抽取62例，根据不同治疗方法进行分组，对照组男性17例，女性14例；患者年龄24～79岁，平均年龄（39±3.21）岁；对照组采用常规西医治疗。实验组男性16例，女性15例；患者年龄25～77岁，平均年龄（38±3.18）岁；实验组采用自拟桂枝厚朴汤治疗。两组在性别比、年龄层次等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西医治疗，多潘立酮片（由西安杨森制药有限公司生产，国药准字为：H10910003）口服，1日10 mg，1日3次；均于餐前30 min口服。实验组采用自拟桂枝厚朴汤治疗，其中薏苡仁30 g，厚朴15 g，苍术、桂枝各12 g，枳壳、莪术各10 g，木香8 g，豆蔻6 g，青皮3 g，用水煎煮后取汁200 ml，分3次口服，1日1剂。

1.3 疗效标准

记录两组平均住院天数，并对两组治疗后的临床疗效进行评定：治疗后，患者临床症状及体征基本消失、肠鸣音在3～5次/min，且胃镜检查结果显示胃蠕动基本恢复正常为显效；治疗后，患者临床症状及体征明显改善，胃肠蠕动好转，但幽门处仍有少量十二指肠内容物反流为有效；未达上述标准为无效；总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 数据统计分析

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用[例数/百分比，（n/%）]表示，计量资料用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床效果

实验组治疗后显效14例（45.16%）、有效15例（48.39%）、无效2例（6.45%），临床总有效率93.55%；对照组显效10例（32.26%）、有效14例（45.16%）、无效7例（22.58%），临床总有效率77.42%；组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组平均住院天数

实验组平均住院天数为（6.34±1.47）d，对照组平均住院天数为（10.67±2.19）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床治疗胆囊疾病多采用的是胆道手术方式，该种治疗方法有利于根治病灶；且随着腹腔镜技术的发展，能够在很大程度上控制该种手术方式对患者集体的影响；但术后仍会影响患者胃肠消化功能[3]。祖国医学认为，胆道手术后消化不良的病变部位虽是胃部，但其与肝胆部位密切相关；对其的治疗首先要恢复胆腑阳气，并考虑到胆与脾、胃、肠间的衔接；其次要考虑到通阳化湿；这是由于胆道受损会造成腑气不足，进而影响胆汁排泄和产生；加之，患者脾气虚弱，最终导致运化水液功能的障碍[4]。本次自拟的桂枝厚朴汤中，厚朴为主药，可以起到燥湿下气除满等功效，而枳壳为辅药，可以帮助下行除痞；桂枝可以化气助阳，并辅助胆腑阳气，进而增强脾运化；豆蔻、苍术等能够温中行气、燥湿健脾；木香则能够健旺脾气、通脾胃等功效；薏苡仁则能够利水健脾，莪术能够活血消积；诸药合用，能够达到助阳燥湿、行气除满等功效[5]。

本次研究中，采用自拟桂枝厚朴汤治疗的实验组，其治疗后的临床总有效率以及平均住院天数均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用自拟桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良的临床效果较为确切，有利于促进患者的康复。

[1]张伟，李晋平，杜滨. 复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗胆囊手术后功能性消化不良临床观察[J]. 河北医学，2013，19（1）：40-42.

[2]周玉员，指导，甘爱萍. 黄竹欣胃汤治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎（肝胃郁热型）临床观察[J]. 湖北中医杂志，2013，35（11）：41-42.

[3]贾茸茸，许翠萍. 米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后消化不良的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，15（9）：3144-3145.

[4]徐元灯. 内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素的变化研究[J]. 中国医药指南，2013，11（32）：397-398.

[5]张红杰. 中西医结合疗法防治胆道术后结石的临床疗效[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，25（12）：6884-6885.

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告、横断面研究、生态学研究）和分析性（如病例对照研究、队列研究、病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

To Explore the Cassia Twig Fill Thick Soup for the Treatment of Indigestion After Biliary Tract Surgery Clinical Effect

ZHOU Hao, Department of surgery, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang 223600, China

ObjectiveTo study from cassia twig fll thick soup for a efect in the treatment of indigestion after biliary tract surgery.Methods62 patients with concurrent indigestion after biliary tract surgery were chosen from October 2010 to October 2015, divided into two groups, control group routine western medicine treatment, the experimental group was treated with fill from cassia twig thick soup, analysis of two groups of therapeutic efect.ResultsThe total efective rate, average hospitalization days compared with control group (P＜0.05).ConclusionFrom cassia twig fll thick soup for indigestion after biliary tract surgery treatment of clinical efect is remarkable.

Cassia twig thick soup, Biliary surgery, Indigestion

R259

A

1674-9308（2015）32-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.139

223600 江苏省沭阳县中医院外科一病区