术前功能训练指导对于人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响分析

钱玉蓉

术前功能训练指导对于人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响分析

钱玉蓉

目的探究术前功能训练指导对人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响。方法选取2013年1月～2015年1月我院诊治的50例人工全膝关节置换术患者，随机分成两组，分别采用术前功能训练指导和术后康复训练，比较两组患者的VAS评分和HSS评分。结果两组患者术前疼痛评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 d，实验组患者疼痛分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6 d，实验组患者HSS评分优良率为80.0%，高于对照组患者（64.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前功能指导训练能更好的改善患者术后疼痛，缩短住院时间，促进其膝关节功能的恢复。

术前功能训练指导；人工全膝关节置换术；膝关节功能

本研究选取了50全膝关节置换术患者，分别采用术前功能训练指导和术后恢复训练，比较两组的临床疗效，为今后的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院诊治的50例人工全膝关节置换术患者，随机分成两组，对照组患者25例，其中男性9例，女性16例，年龄51～75岁，平均年龄（63.8±7.5）岁。实验组患者25例，其中男性9例，女性16例，年龄50～80岁，平均年龄（65.2±8.1）岁。两组患者的年龄、性别、术前关节功能评分等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者于术后开始进行功能恢复训练。实验组患者于术前进行功能训练[1]，在对照组患者治疗的基础上进行术前指导，主要分为三个方面：（1）心理指导，倾听患者的诉说，给予其安慰和劝解，并告知其术后可能出现的问题及解决方案，树立信心[2]；（2）功能恢复训练，踝泵练习：患者取直腿坐位，踝背屈至最大限度，保持10～20 s，每天3组，每组10次。股四头肌等长练习[3]，患病取仰卧位，采用最大力量绷紧大腿肌肉维持5～10 s，每天3组，每组10次。此外采用相同的方法进行膝关节屈伸训练；（3）辅助训练，耐心教会患者使用腋杖、助行器等工具，正确讲解呼吸、排痰方法，此外根据患者自身特点制定合理的饮食计划[4]。

1.3 观察指标

术后第3 d采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度；术后第6周采用膝关节评价表（HSS）比较两组患者的膝关节功能。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对实验数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

实验组患者术前VAS评分为（8.16±1.50），对照组患者术前VAS评分为（8.22±1.68），两组对比差异不具有统计学意义；经有效治疗术后3 d，实验组患者VAS评分（3.95±0.95），对照组患者术后3 d，VAS评分为（6.81±1.05），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者HSS评分比较

实验组患者HSS评分中12例（48.0%）优、8例（32.0%）良、5例（20.0%）差，优良率为80.0%；对照组患者HSS评分中9例（36.0%）优、7例（28.0%）良、9例（36.0%）差，优良率为64.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上治疗严重膝关节炎或终末期关节炎最好的方法是全膝关节置换术，该手术能缓解患者疼痛[5]，并改善膝关节功能[6]。但是全膝关节置换术创伤较大，出血量多，术后膝关节肿胀及疼痛的问题尚未得到很好的解决[7]。

本研究全膝关节置换术后的两组患者，分别采用术后功能康复训练和术前功能训练指导[8]，采用VAS评分比较两组患者术后的疼痛情况。结果显示，两组患者术前疼痛评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），术后3 d实验组患者疼痛分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），因此术前功能训练指导能有效减缓患者的术后疼痛。术后6周采用HSS量表评价两组患者的膝关节功能恢复情况，结果显示，实验组患者HSS评分优良率为80.0%，高于对照组患者（64.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，术前功能指导训练能有效降低全膝关节置换术患者术后的疼痛，并有效改善其膝关节功能，促进恢复，提高生活质量。

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[3]林建新，林建民，孙昂扬. 探讨人工膝关节置换术后早期无痛性康复的效果[J]. 当代医学，2014，20（17）：9-10.

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[5]胡三莲，李娜君，朱凌燕，等. 临床护理路径在人工膝关节置换患者中的应用[J]. 解放军护理杂志，2011，28（20）：27-29.

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[7]方恺. 人工膝关节置换后的假体周围感染[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（30）：5650-5653.

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Analysis on Influence of Preoperative Functional Training on Joint Function Recovery of Postoperative Patients Underwent Total Knee Arthroplasty

QIAN Yurong, Bone and joint center, People's Hospital of Yixing, Yixing 214200, China

ObjectiveTo explore the effect of preoperative functional training on postoperative recovery of patients with artificial total knee arthroplasty.Methods50 patients with artificial total knee arthroplasty were randomly divided into two groups from January 2013 to January 2015 and received preoperative functional training and ostoperative rehabilitational exercise in each group. The VAS score and HSS score were compared between the two groups.ResultsThe preoperative VAS score was no signifcant diference between the two groups (P＞0.05). 3 days after operation. VAS score of experimental group were signifcantly lower than the control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05). 6 days after operation, HSS score of experimental group (80.0%) higher than control group (64.0%), and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionPreoperative functional training can better improve the postoperative pain, shorten the hospitalization time, promote the function recovery of knee joint.

Preoperative functional training, Artificial total knee arthroplasty, Knee joint function

R687.4

A

1674-9308（2015）32-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.148

214200 宜兴市人民医院骨关节中心