关节镜下肩袖修补术患者的护理措施及康复方法研究

银华 张晓 卢利华

关节镜下肩袖修补术患者的护理措施及康复方法研究

银华 张晓 卢利华

目的探析关节镜下肩袖修补术患者的护理和康复方法。方法选择2014年1月～2015年1月我院收治的15例行关节镜下肩袖修补术患者为研究对象，回顾性分析治疗资料。结果护理前后的肩关节功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予关节镜下肩袖修补术患者优质护理和早期康复锻炼，能够改善患者肩关节功能。

关节镜；肩袖修补术；康复

肩袖损伤是比较常见的一种肩部疾病，临床症状以肩关节疼痛为主，尤其是夜间，肩三角肌区和前方是疼痛的主要分布区域[1]。当前临床上在对肩袖损伤进行治疗时，关节镜下肩袖修补术是比较有效的一种方法，能够使三角肌在肩峰的附着点得到保留，并且具有出血少、安全性高、创伤小、干扰少以及视野广等优点，有助于术后早期康复和锻炼。因此，本文对关节镜下肩袖修补术患者的护理和康复方法进行了探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月我院收治的15例行关节镜下肩袖修补术患者为研究对象，其中7例为男性，8例为女性，年龄22～69岁，平均年龄为（36.3±16.4）岁，其中10例为右侧，5例为左侧，9例为间歇性疼痛，6例为持续性疼痛，病程10 d～2.5年，平均病程为（1.2±0.5）年，所有患者均经斜位X线、查体、MRI以及肩关节正位等检查结果确诊。

1.2 方法

1.2.1 体位护理 术后，护理人员应该加强患者的健康教育，给患者讲解保持合适体位的重要性，指导患者保持侧卧位，并将软枕垫于胸与侧肘之间，外展肩关节，屈曲肘部，前屈手臂。患者处于立位时，应该尽量给肩部外展，增强肩部的支撑能力，增强患肢的舒适感。同时，治疗期间，护理人员应该叮嘱患者尽量避免压迫患肢或者让患肢负重，尽量使患肢保持外展前屈[2]。

1.2.2 功能锻炼 （1）第1阶段：术后，护理人员应该指导患者进行早期康复训练：①术后，在患者处于清醒的状态下，护理人员应该指导患者进行手指关节和腕关节的主动屈伸运动，缓慢、用力，尽量将手掌张开，持续2 s左右，反复进行；②术后第1周。在患者病情稳定的情况下，指导患者进行肩部前屈、外旋、外展、内旋以及上举等被动运动，每次训练的时间控制在20～30 min，2次/d。结束锻炼后，及时对患者进行冰敷治疗。同时，还需要加强患者的肌力练习，包括含胸、扩胸以及耸肩等一系列动作，每个运动的持续时间约为2 s；③术后2～6周。指导患者在无张力的情况下，开始摆动患侧肩部练习，练习的过程中，叮嘱患者尽量保持身体前屈，先进行前后摆动，再进行左右摆动。同时，肌力练习包括前平举、前屈等练习，手臂在体前逐渐抬起，不能耸肩，直到无痛水平[3]。（2）第2阶段：通常情况下，第2阶段主要以主动活动和阻力训练为主，指导患者进行肩部活动训练，包括后伸练习、内收练习以及爬墙练习等，其中爬墙练习主要指的是患者与墙面对站立，用手扶住墙，使身体尽量靠近墙面，手指向上方伸展，直到无法忍受疼痛，每次练习的时间控制在5～10 min，2次/d；内收练习则是患肢屈肘，运用健肢对患肢肘部进行支撑，内收患肢，运用患侧手对健侧肩部进行触摸，然后复原；而后伸练习则指的是两只手向后背，运用健肢将患肢扶住，内旋患肢肘部，对背部进行触摸，运用患臂尽量去触摸肩胛部，最后复原。（3）第3阶段：这一阶段主要以牵伸练习和抗阻力练习为主，尽量恢复肌力，指导患者保持站立位或者坐位时，应该进行外展90°外旋牵伸、前屈牵伸、内旋牵伸以及外展牵伸等；而抗阻力练习则包括通过哑铃、滑轮、重物以及两臂做游泳或者划船动作来实现。

1.3 观察指标

运用ASES和UCLA来评价患者护理前后的肩关节功能恢复情况，得分越高，恢复情况越好[4]。

1.4 统计学分析

运用SPSS 12.0软件分析本次数据，组间对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，ASES和UCLA评分分别为（48.8±8.1）（16.2±4.6）分；治疗后，ASES和UCLA评分分别为（91.3±4.2）（31.7±3.4）分，比较差异有统计学意义。

3 讨论

有研究发现，早期活动能够使肩关节的正常力学机制恢复，提高软组织的代谢功能，使组织营养得到改善，使肌力增强，使韧带关节囊的弹性得到改善，对各种代谢产物和病变水肿的吸收起到积极的促进作用，使患肢组织的缺氧缺血状态得到改善，从而对损伤组织进行修复[5]。在进行功能锻炼时，需要坚持循序渐进的基本原则，并且由弱到强、由短到长以及由少到多，以患者不感到疲劳为宜，避免损伤周围软组织，降低并发症发生率[6]。同时，出院前，护理人员应该加强患者的健康教育，让患者认识和了解到坚持功能锻炼的重要性，并且掌握锻炼的正确方法，同时发放宣传手册（包括锻炼注意事项、时间以及方法等），从而确保锻炼的系统性和连贯性[7-8]。

综上所述，临床上给予关节镜下肩袖修补术患者优质护理和早期康复锻炼，能够改善患者的肩关节功能。

[1]汤静雯，秦瑜. 关节镜下肩袖修补术患者的护理[J]. 解放军护理杂志，2012，29（3）：40-42.

[2]黄秀燕，康玉闻，李超红. 肩关节镜下肩袖修补术患者的康复护理体会[J]. 中国处方药，2014（5）：121.

[3]陈海云，张冬梅，沙英林，等. 关节镜下肩袖修补术的康复护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（1）：42-44.

[4]丁玉华. 关节镜下肩袖损伤修补术13例康复护理[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（16）：98-100.

[5]付佳，高凡，李鸿艳. 36例肩关节镜下肩袖修补术患者早期康复护理[J]. 护理学报，2013（17）：43-45.

[6]傅红平. 肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（15）：23-24.

[7]徐春彩. 关节镜治疗复发性肩关节前脱位的护理[J]. 临床误诊误治，2010，23（4）：397-398.

[8]崔芳，王惠芳，王予彬，等. 康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响[J]. 中国运动医学杂志，2013，32（5）：394-397.

Nursing Care and Rehabilitation of Patients With Rotator Cuff Repair Under Arthroscopy

YIN Hua ZHANG Xiao LU Lihua, Department of orthopedics Center, Central Hospital of Suining, Suining 629000, China

ObjectiveTo analysis under arthroscopic rotator cuff repair patients nursing and rehabilitation methods.Methods15 under routine arthroscopic rotator cuff repair patients as the research object from January 2014 to January 2015 in our hospital, and treatment data were retrospectively analyzed.ResultsNursing before and after the shoulder joint function score was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionTo give under arthroscopic rotator cuf repair quality of nursing and patients with early rehabilitation exercise, can improve patients with shoulder joint function.

Arthroscopy, Rotator cuf repair, Rehabilitation

R473.6

A

1674-9308（2015）32-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.161

629000 四川省遂宁市中心医院骨科中心