急诊留观患者分布特点分析及护理人力资源配置探讨

刘玉品 韩淑文 代婀娜

急诊留观患者分布特点分析及护理人力资源配置探讨

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目的探讨急诊留观患者时间和病种分布规律及护理人力资源配置。方法回顾性分析2014年1月1日～12月31日山东省立医院急诊科收治的4 745例留观患者护理记录单中记录的资料。结果平均留观时间（1.8±0.64）d；留观转归：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。急诊留观患者病种前三位依次为上呼吸道感染、冠心病及脑卒中，5月份和8月份留观患者人数最多，留观时间主要集中于8：00～22：00，其中16：00～22：00为全天高峰，占36.2%。结论急诊留观患者的疾病和时间分布具有一定的规律，应根据此规律合理的配置护理资源。

急诊科；留观室；人力资源配置；护理

临床工作中发现急诊留观患者的疾病种类及就诊时间分布存在一定的规律性[1]。了解此种规律特点，对改进急诊护理资源配置，提高急诊护理质量具有重要的意义[2]。本研究对我院急诊科收治的4 745留观患者的资料进行收集、整理，分析急诊留观患者疾病种类及就诊时间分布规律。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年1月1日～12月31日山东省立医院急诊科收治的4 745例留观患者护理记录单中记录的资料。2014年急诊收治患者94 934例，留观4 745例，占总数的5.0%。急诊科固定留观床位28张。

1.2 方法

自制患者信息收集表，对护理记录单中的资料进行分类整理，收集患者的一般情况：性别、年龄、留观诊断、入出留观室时间和留观转归（出院、入院、死亡）等资料，统计留观床位使用率、平均留观时间、每月留观病例数、不同时段入室病例数（以2 h为一个时段，分为12个时段）、留观患者所患疾病前10位。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0版统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊留观患者一般资料

急诊留观患者4 745例，其中女2 337例（49.2%），平均年龄（47.2±26.4）岁；男2 508例（52.8%），平均年龄（48.9±27.5）岁。男性多于女性，年龄差异无统计学意义。平均留观时间（1.8±0.64）d，留观转归：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。

2.2 急诊留观患者时间分布情况

平均每月留观患者395.4例，其中3、4、5、8、11月份的留观数量大于平均数，其中8月份最高，5月份次之。12个时段，平均每时段入室患者395.4例，16：00～22：00为全天高峰期，共1 872例，占36.2%；凌晨入留观室者相对较少。

2.3 急诊留观患者疾病前10位

排在前10位的依次为上呼吸道感染、冠心病、脑卒中、腹痛原因待查、头晕、高血压、肺炎、急性胃肠炎、外伤及胃炎等。

3 讨论

急诊留观是急诊科主要工作之一[3]。为了适应留观室工作需要，我们进行护理人力资源配置：（1）建立了由护士长、护理组长、机动护士、留观护士、辅助护士及分诊护士组成的护理单元，实施护士长领导下的组长负责制[4]；（2）根据急诊留观室的工作特点，制订留观室护理岗位工作职责[5]；（3）制订急诊留观室护士工作准入制度，通过科室培训、考核通过的护理人员方能担任留观室护士[6]。

由于急诊留观患者在时间分布上呈现不均衡的显像，因此应根据此特点进行针对性的护理人员资源配置，采取弹性排班的方法，根据工作量情况实施弹性排班，尽量避免在留观患者高峰期休假、外出开会或进修学习，保证高峰期急诊留观室护理工作质量[7]。

为了提高急诊护士的业务和技能水平，根据急诊留观疾病种类分布，有针对性的进行培训[8]：（1）安排上呼吸道感染、冠心病、消化道出血及心脑血管疾病等常见病种的专业知识讲座，组织科室或院内继续教育及考试竞赛等活动；（2）定期对留观室典型病例进行讨论分析；（3）强化基础护理技术和专业技术培训。

综上所述，急诊留观患者的疾病和时间分布具有一定的规律，应根据此规律合理的配置护理资源及针对性的加强业务学习，确保急诊护理工作的质量及患者安全。

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Analysis of the Distribution Characteristics of Emergency Patients and the Nursing Human Resource Allocation

LIU Yupin1HAN Shuwen1DAI E'na2, 1 Shandong provincial hospital emergency center, Ji'nan 250022, China, 2 Prevention and immunity department, Affiliated hospital of academy of medical sciences of Shandong province, Ji’nan 250031, China

ObjectiveTo investigate the time and disease distribution regularities of patients in emergency observation ward and discuss the nursing human resources allocation.MethodsRetrospectively analysis the nursing record data of 4 745 patients admitted in the emergency observation ward in Shandong provincial hospital from January 1 to December 31, 2014.ResultsThe median under observation time was (1.8 ± 0.64)d. Under observation outcome: 2 769 cases (58.3%) were discharged from hospital, 1 939 cases (40.9%) were hospitalized, 37 cases (0.78%) were died. The frst three places of the diseases in emergency observation ward respectively was upper respiratory tract infection, coronary heart disease, and stroke. Most patients admitted in May and August, admitted time focused on 8:00～22:00, 16:00～22:00 was the all-day peak, accounting for 36.2%.ConclusionThe disease and time distribution of the patients in emergency observation ward has certain regularities, should reasonable confgurate the nursing resources.

The emergency department, Observation ward, Human confguration, Nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.185

1 250022济南，山东省立医院急救中心；2 250031 济南，山东省医学科学院附属医院预防免疫科

代婀娜，E-mail：15874361@qq.com