腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期护理中的应用

邱英 郭成香 刘军晓 孙榕芳 廖晓燕

腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期护理中的应用

邱英 郭成香 刘军晓 孙榕芳 廖晓燕

目的探讨在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期护理中应用腹腔镜手术护理流程图的临床效果。方法随机选取2013年1月～2015年4月本院收治的行腹腔镜直肠癌Dixon术患者92例，按照护理方法的不同将其分为观察组（腹腔镜手术护理流程图护理）和对照组（常规护理），对两组患者的护理效果进行观察分析。结果观察组患者的不良反应发生率、腹腔镜设备故障发生率、护理不满意率、手术器械准备不足发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期应用腹腔镜手术护理流程图，可有效改善护理服务质量，有利于保证手术的顺利进行。

腹腔镜直肠癌Dixon术；护理流程图；围手术期护理

随着近年来腹腔镜在直肠癌根治术推广应用，如何改善围手术期护理质量已成为临床研究的热点。本次研究为探讨腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期的应用，随机选取本院近年来收治的行腹腔镜直肠癌Dixon术者92例，并对其护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月～2015年4月本院收治的行腹腔镜直肠癌Dixon术者92例，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组。其中对照组共46例，25例男性，21例女性，年龄为36～73岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁；观察组共46例，24例男性，22例女性，年龄为34～75岁，平均年龄为（43.1±7.0）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均视其病情择期实施腹腔镜手术，其中对照组患者接受临床常规护理，观察组则按照“腹腔镜手术护理流程图”实施护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）患者入院后，责任护士与管床医生对其病历进行详细查看，全面掌握患者病情及手术要求；与手术室上台护士联系对器械、设备、仪器进行检查，并保证其工作状态良好；（2）术前对通过与患者充分交流，了解其心理活动，并为患者提供针对性心理护理，帮助患者缓解术前紧张情绪；（3）积极做好肠道准备，利于术中腹腔镜操作，减少术后吻合口瘘等并发症的发生；（4）手术开始前将患者安置于手术床上，并建立静脉通道，给予其静脉输液等常规术前治疗；同时配合麻醉师进行术前备皮、麻醉等操作[1]。

1.2.2 术中护理 （1）协助患者调整至合适体位，并与器械护士对手术用品及器械进行清点；（2）再次对手术设备、仪器的工作状态进行检查，保证各设备、仪器工作状态正常；（3）打开气腹系统、腹腔镜摄像系统，使其处于备用状态；（4）按照手术要求配合术者实施手术，并尽量满足患者的术中合理需求；（5）详细填写术中护理记录单；（6）手术结束后，对手术用品及器械进行清点；整理患者并给予其心理支持；（7）对仪器、设备进行整理，并登记、归位。

1.2.3 术后护理 （1）手术结束后，将患者转运回复苏室或病房；（2）对患者的生命体征进行密切观察，并对其变化情况进行记录；（3）病房责任护士应及时同手术巡回护士交班。

1.3 观察指标

对两组患者的术后不良反应发生情况（包括切口感染、恶心呕吐、腹胀、出血等，以无不良反应、出现不良反应两级标准进行评估）、手术器械是否完备（器械不全、器械齐全）、腹腔镜设备运行状况（出现故障、运行良好）、患者的护理满意度（满意、不满意）。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示计量资料，并对组间对比结果进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组患者在围手术期共计出现3例不良反应，2例患者对护理工作为不满意，无手术器械准备不齐全或腹腔镜设备运行故障发生；对照组患者围手术期共计出现10例不良反应，4例腹腔镜设备运行故障，2例手术器械准备不齐全，其中8例患者对护理工作不满意。观察组患者的不良反应发生率、腹腔镜设备故障发生率、护理不满意率、手术器械准备不足发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来腹腔镜手术取代传统开腹手术成为临床外科治疗的主要方式，各类腹腔镜围手术期护理问题层出不穷，给手术治疗效果带来不利影响[2]。因此，探讨如何在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期实施有效的护理干预具有十分重要的临床意义。

护理流程图指的是根据腹腔镜手术围手术期护理要求、内容、特点，根据PDCA循环模式制定的适合腹腔镜手术围手术期的护理流程[3]。本次研究中，观察组患者根据“腹腔镜手术围手术期护理流程图”分别在术前、术中、术后给予患者针对性护理。通过与常规护理相比，“腹腔镜手术围手术期护理流程图”强化了手术护理的基本要素，根据腹腔镜直肠癌Dixon术的要求对各个阶段工作内容和程序进行划分，并指导护理人员按照护理操作规程实施护理工作，有利于保障护理工作的标准化和规范化。

综上所述，在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期应用腹腔镜手术护理流程图，可有效改善护理服务质量，有利于保证手术的顺利进行，提高患者满意度。

[1]赵青. 老年胆总管结石患者腹腔镜手术的围手术期护理[J]. 海南医学，2012，23（11）：145-146.

[2]梁越红，种冬梅，张清. 妇科腹腔镜手术的围手术期护理[J]. 中国基层医药，2012，19（22）：3473-3474.

[3]曹春华. 宫外孕行腹腔镜手术的围手术期护理[J]. 国际医药卫生导报，2015，21（20）：3088-3090.

The Application of Laparoscopic Operation Nursing Flow Chart in Perioperative Nursing of Laparoscopic Rectal Cancer Dixon

QIU Ying GUO Chengxiang LIU Junxiao SUN Rongfang LIAO Xiaoyan, Cancer Hospital of He’nan, General Surgery, Cancer Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450008, China

ObjectiveDiscussion in laparoscopic colorectal cancer Dixon perioperative nursing laparoscopic surgical care fowchart clinical results.Methods92 cases of laparoscopic colorectal cancer surgery patients with Dixon were selected from January 2013～April 2015 in our hospital, according to diferent methods of care will be divided into the observation group (laparoscopic surgery nursing care flow chart) and control group (usual care), nursing effects were observed and analyzed two groups of patients.ResultsThe incidence of adverse reactions observed groups of patients, laparoscopic equipment failure rate, nursing unsatisfactory rate, incidence of surgical instruments, lack of preparation was significantly lower than the control group of patients, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionIn laparoscopic colorectal cancer surgery laparoscopic Dixon Peri-operative care fowchart, can efectively improve the quality of care, will help ensure smooth operation, it is recommended to further promote in clinical practice.

Dixon laparoscopic colorectal cancer surgery, Nursing fowchart, Perioperative care

R473

A

1674-9308（2015）32-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.189

450008 河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科