探讨颈部血管彩超诊断缺血性脑血管疾病颈部动脉血管病变的意义

【摘要】目的 分析颈部血管彩超在缺血性脑血管疾病患者颈动脉血管病变临床诊断中的应用价值。方法 对我院收治的45例缺血性脑血管疾病患者行多层螺旋CT血管成像检查和颈部血管彩超检查，对比两种检测方法的检测结果，分析颈部血管彩超在临床诊断中的应用价值。结果 多层螺旋CT血管成像检查发现45例患者中有18例患者出现了颈动脉狭窄和闭塞，24例患者出现椎动脉狭窄或发育异常。颈部血管彩超检查发现16例患者出现了颈动脉狭窄和闭塞，9例患者出现椎动脉狭窄或发育异常。结论 颈部血管彩超在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中具有良好的应用价值，但对于其它颈动脉血管病变的诊断则存在一定的局限性。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.162

作者单位： 154002 黑龙江省佳木斯市中心医院

Explore Neck Vessels Carotid Artery Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Ischemic Cerebrovascular Disease Significance of Vascular Lesions

ZHANG Wei, Heilongjiang Jiamusi Central Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Objective To analyze the value of the neck vascular ultrasound in patients with ischemic cerebrovascular disease carotid vascular lesions in clinical diagnosis. Methods 45 patients admitted to our hospital with ischemic cerebrovascular disease underwent multislice CT angiography and carotid artery ultrasonography, contrast detection results of the two detection methods, the analysis in the clinical diagnosis of vascular neck ultrasound in value. Results Multislice CT angiography was found in 45 patients, 18 patients had carotid stenosis and occlusion, 24 cases of patients with vertebral artery stenosis or abnormalities. Neck vascular ultrasound examination revealed 16 cases of patients with carotid artery stenosis and occlusion, 9 cases of patients with vertebral artery stenosis or abnormalities. Conclusion Neck vascular ultrasound has good application value in the diagnosis of carotid artery stenosis in patients with ischemic cerebrovascular disease, but for the other carotid artery disease diagnosis are some limitations exist.

[Key words] Neck vascular ultrasound, Ischemic cerebrovascular disease, Cervical artery disease, Application value

早诊断，并采取干预措施预防缺血性脑血管疾病患者的颈部动脉血管病变对于改善患者预后，降低患者死亡率具有中重要意义 [1-2]。我院本次针对颈部血管彩超在缺血性脑血管疾病患者颈部动脉病变诊断中的应用价值进行了研究，现总结报道如下。

1　研究对象和方法

1.1　一般资料

选取2014年1～10月期间我院收治的45例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象。45例患者入院后经多种临床影像学检查均被确诊为缺血性脑血管疾病，且临床症状表现均符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管诊断标准。45例患者中男性患者26例，女性患者19例，年龄在46～73岁之间，平均年龄为57.2岁，其中有高血压病史患者15例，冠心病病史9例，糖尿病病史8例，高血脂病史6例，无严重心、肝、肾功能不全患者。45例患者的家属均同意患者参与我院本次研究，且在参与前均已签署知情同意书。

1.2　多层螺旋CT血管成像检查

采用飞利浦4排螺旋CT对45例患者实施检查，使用高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇100 ml作为血管造影剂，注射速度为每秒3～3.5 ml，延迟时间为10～20 s，扫描结束后将原始图像做容积重建、最大密度投影和平面重组。

1.3　颈部血管彩超检查

采用西门子Sequoia-C512型彩色多普勒超声检测仪对45例患者实施颈部血管彩超检查。扫描时患者去平卧位，并将颈部充分暴露，将软垫放在患者颈部下，使患者头部偏向一侧。将超声检测仪探头频率设置在5～10 MHz之间，扫描顺序依次为颌下角、锁骨上角、枕后角和胸锁乳突肌前缘，同时常规探测患者的血管壁厚度、椎动脉血流速度、血流频谱、椎动脉内径、颈动脉内径和颈总动脉内径。

2　结果

2.1　多层螺旋CT血管成像检查结果

采用多层螺旋CT血管成像对45例患者进行扫描检查发现，有18例患者出现了颈动脉狭窄和闭塞，其中包括颈总动脉窦部动脉狭窄6例，内动脉起始部狭窄9例，颈总动脉干部狭窄1例，颈外动脉起始部狭窄2例。24例患者出现了椎动脉狭窄和异常发育，其中包括椎动脉闭塞10例，椎动脉起始部狭窄9例，椎动脉发育异常5例。

2.2　颈部血管彩超检查结果

采用颈部血管彩超检查45例患者的颈部动脉血管发现，有16例患者出现了颈动脉狭窄和闭塞，其中包括颈总动脉干部狭窄3例，颈总动脉窦部动脉狭窄6例，颈内动脉起始部狭窄7例。9例患者出现椎动脉狭窄或发育异常，其中包括椎动脉发育异常5例，椎动脉闭塞2例，椎动脉起始部狭窄2例。

3　讨论

颈部血管彩超是目前临床应用较为广泛的一种无创性血管显示技术，在临床诊断应用中能够将患者的血管状况直观、立体的显现出来 [3]。我院本次研究结果表明颈部血管彩超在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄的临床诊断中具有良好应用价值，但对椎动脉病变的诊断则存在明显不足，提示临床诊断缺血性脑血管疾病患者的颈动脉血管病变应结合多种检测手段进行，以提高临床诊断准确率，为患者临床治疗提供准确参考依据。