五运六气入门专题系列讲座（十四）——从五运六气论气化

邹 勇

（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中西结合科，烟台 264000）

上接第2期

五运六气是中医理论的核心和渊源，是中医理论皇冠上的明珠。气化学说是中医五运六气理论的核心和灵魂。气化就是气的运动变化，包括正常的变化与异常的变化。包括天化、地化、人化三个内涵，以及三者之间的交互作用。在“五运六气”学说中，正常的变化称之为化，异常的变化称之为变。

《素问·天元纪大论》：“物生谓之化，物极谓之变”，“夫物之生以于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。”

在人体，化是人体正常的生命活动基础，变则产生疾病。《素问·天元纪大论》云：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始……故物生谓之化，物极谓之变，……夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神。”

天地人万物的生化源于阴阳气的活动，以阴阳气之多少表现为三阴三阳，阴阳、三阴三阳、木、火、土、金、水、五行、天干、地支、五音等是气化学说的说理工具。

《素问·天元纪大论》：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”《素问·至真要大论》：“夫阴阳之气，清净则生化治，动则苛疾起，此之谓也。”

气的活动表现为升降出入。《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”

1 天化

《素问·天元纪大论》云：“太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天……生生化化，品物咸章”。说明天地万物始于生化。

寒暑燥湿风火，是天之阴阳，以三阴三阳来说明天地之气的变化。《素问·天元纪大论》“上下相召奈何？……寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之”。《素问·六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”。

1.1五运之化 以木、火、土、金、水五行说明五运之化，合于三阴三阳。

《素问·天元纪大论》“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

《素问·气交变大论》“五运更治，上应天朞，阴阳往复，寒暑相随。”

《素问·五运行大论》曰：“土主甲己，金主乙庚，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之，辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。”

《素问·气交变大论》：“岁木太过，风气流行……岁火太过，炎暑流行……岁土太过，雨湿流行……岁金太过，燥气流行……岁水太过，寒气流行”，“岁木不及，燥乃大行……岁火不及，寒乃大行……岁土不及，风乃大行……岁金不及，炎火乃行……岁水不及，湿乃大行”。

以岁土不及为例：《素问·气交变大论》：“岁土不及，风乃大行……民病飱泄霍乱，体重腹痛……复则收政严峻，名木苍雕，胸胁暴痛，下引少腹，善太息。”

《素问·六元正纪大论》：“运有余，其至先；运不及，其至后，此天之道，气之常也”，《素问·六微旨大论》：“至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也”，《素问·六元正纪大论》：“运太过则其至先，运不及则其至后，此候之常也。”

1.2六气之化 六气乃风寒暑湿燥火，为六气。上下有位，左右有纪，六气之客按厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳之序，气始于厥阴，终于太阳为一周。

《素问·至真要大论》：“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳阴司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临藏位，命其病者也。”

《素问·六微旨大论》曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。”

六气按三阴三阳之序运化于天，人与万物三阴三阳与之相应。当位则是正常的气化，不当位则是异常之变，是邪气产生之源。如《素问·六微旨大论》所说：“非其位则邪，当其位则正。”六气之运行始于甲，于始于子的地气相合，命为岁立，产生四时气候的变化。

《素问·六元正纪大论》曰：“厥阴所至为生化，少阴所至为荣华，太阴所至为濡化，少阳所至为茂化，阳明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常也”。说明了六气所至能促进万物出现不同的生化现象。

《素问·六元正纪大论》：“厥阴所至为毛化，少阴所至为羽化，太阴所至为倮化，少阳所至为羽化，阳明所至为介化，太阳所至为鳞化，德化之常也”。说明了六气所至在正常情况下对动物生长繁殖产生的不同影响。

《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。

《素问·六元正纪大论》：“太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明，阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴“。说明六淫致病，其病证性质可循六淫所胜方向转化。

六气胜复之化。《素问·至真要大论》：“有胜有复，无胜则否”。胜气是指本运之气偏胜，复气是指所不胜之气。《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜轻而侮之，侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。”

不当位之化。《素问·五运行大论》“不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危。”

不迁正之化。《素问遗篇·刺法论》：“司天未得迁正，使司化之失其常政”，“太阳复布，即厥阴不迁正……厥阴复布，少阴不迁正……少阴复布，太阴不迁正……太阴复布，少阳不迁正……少阳复布，则阳明不迁正……阳明复布，太阳不迁正。”又曰：“气过有余，复作布政，是名不退位也。使地气不得后化，新司天未可迁正，故复布化令其故也。”

不退位之化。《素问遗篇·刺法论》：“子午之岁，天数有余，故少阴不退位也，热行于上……丑未之岁，天数有余，故太阴不退位也，湿行于上……寅申之岁，天数有余，故少阳不退位也，热行于上……卯酉之岁，天数有余，故阳明不退位也，金行于上……辰戌之岁，天数有余，故太阳不退位也，寒行于上……故天地气逆，化成民病。“升降不前之化。《素问遗篇·刺法论》：“升降不前，气交有变，即成暴郁。”

2 地化

《素问·天元纪大论》“木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏”。

地气之化应于天气之化。《素问·至真要大论》：“帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。”《素问·五运行大论》云：“厥阴在上则少阳在下，左阳明右太阴；少阴在上则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上则太阳在下，左厥阴右阳明；少阳在上则厥阴在下，左少阴右太阳；阳明在上则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上则太阴在下，左少阳右少阴”。

地气的运化顺序为少阳、阳明、太阳、厥阴、少阴、太阴与天气相应。

地化之运行在人之下，太虚之中。《素问·五运行大论》云：“地为人之下，太虚之中者也。……故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。”此乃地气之化。

2.1天地化 《素问·五运行大论》云：“夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本与枝叶也。”

《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。”

《素问·六元正纪大论》：“岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之”。

《素问·至真要大论》：“厥阴司天，风淫所胜…少阴司天，热淫所胜…太阴司天，湿淫所胜…少阴司天，火淫所胜…阳明司天，燥淫所胜…太阳司天，寒淫所胜。”

《素问·至真要大论》：“岁少阳在泉，火淫所胜…岁阳明在泉，燥淫所胜…岁厥阴在泉，风淫所胜…岁少阴在泉，热淫所胜…岁太阴在泉…湿淫所胜。”

《素问·六元正纪大论》：“天气不足，地气随之；地气不足，天气从之。运居其中，而常先也。”

《素问·至真要大论》：“天地合气，六节分而万物化生。”

3 人化

《素问·五运行大论》：“寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？……东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……化生五味。……南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。……中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺；肺生皮毛，皮毛生肾。……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。……五气更主，各有所先，非其位则邪，当其位则正。”此乃人之生化。

《素问·天元纪大论》：“天有五行，御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭皆治之，终期之日，周而复始。”

4 天地人交感

4.1天地交感 《素问·五运行大论》：“上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病”，《素问·五运行大论》：“上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。”在泉为下，司天为上。上即为天气之所司，故曰司天。下即为地气之所主，故曰在泉。《素问·至真要大论》：“主岁者纪岁，间气者纪步也。”主岁即指司天、在泉之气主司全年气化，间气只主司所在时位之气化。

《素问·天元纪大论》曰：“神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水，故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也。……气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣。”又曰：“天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁，应地之气，静而守位，故六期而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。……天以六为节，地以五为制。”

4.2天地人交感 《素问·五运行大论》曰：“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。”天地人之气交感，各自表现出不同但相互联系的特征，产生四季，七十二候。气的升降出入运动，年年岁岁，生生化化，化变有律，可以应天象而预测预知。

《素问·至真要大论》：“六气标本，所以不同奈何？……太阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。故从本者化生与本，从表本者有标本之化，从中者以中气为化也。”

本为天气，标为地气，中气为人。《素问·六微旨大论》“高下相合，升降相因，而变作矣”，“上下之位，气交之中，人之居也……气交之分，人气从之，下物由之。” 《素问·至真要大论》“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者。”

5 运气之化

《素问·五运行大论》：“气相得则和，不相得则病。”“君位臣则顺，臣位君则逆。”

5.1同化 运与气的五行属性相同，为同化。如风化木，火化暑，土化湿，金化燥，水化寒。《素问·六元正纪大论》：风温春化同，热曛昏火夏化同，胜与复同，燥清涸露秋化同，云雨昏暝埃长夏化同，寒气霜雪冰冬化同，此天地五运六气之化，更用盛衰之常也。5.1.1天符 《素问·六微旨大论》：“土运之岁，上见太阴，火运之岁，上见少阳、少阴，金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳……天之与会也，故《天元册》曰天符”。天符是岁运的五行属性，与司天相同。《素问·天元纪大论》曰：“应天为天符”。

5.1.2 岁会 《素问·六微旨大论》：“木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，是之平也”。岁会是指岁运的五行属性与年支的五行方位属性相同。

5.1.3 同天符 《素问·六元正纪大论》：“太过而同天化者三……甲辰、甲戌太宫，下加太阴；壬寅、壬申太角，下加厥阴；庚子、庚午太商，下加阳明，如是者三。……加者何谓？岐伯曰：太过而加同天符”。同天符是阳干之年，太过岁运的五行属性与在泉之气相同。

5.1.4 同岁会 《素问·六元正纪大论》：“不及而同地化者亦三……癸巳、癸亥少徵，下加少阳。辛丑、辛未少羽，下加太阳。癸卯、癸酉少徵，下加少阴，如是者三。……不及而加，同岁会。”同岁会是不及的岁运五行属性与在泉之气相同。

5.1.5 太乙天符 《素问·六微旨大论》：“天符岁会何如？岐伯曰：太一天符之会也。”《素问·天元纪大论》“三合为治”。《素问·六微旨大论》：“太一天符为贵人……中贵人者，其病暴而死。”太乙天符既是指天符年，又是岁会年的年份。

5.1.6 运气异化 运生气为小逆；运克气，为不和。岁运不及之年，气克运，为天刑。岁运太过之年，气生运，为顺化。

5.1.7 平气之化 《类经图翼》：“平气，如运太过而被抑，运不及而得助也。”《素问·五运行大论》“燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之”。

（未完待续）