抑郁症患者首次就医情况及影响因素分析

【摘要】目的 探讨抑郁症患者首次就医情况及影响因素。方法 随机选择精神科门诊抑郁症患者220例，采用自行设计的患者就诊状况调查问卷进行调查。结果 抑郁症患者首次就医顺序由高到低依次为求助迷信活动（27.7％），综合科（27.7％），中医诊所（26.4％），精神科（18.2％）；大多数抑郁症患者（81.8％）首诊于非精神科。结论 抑郁症患者首次就诊于精神科的频率与其他各科相近，大多数抑郁症患者选择非正规或缺乏科学性的就医方式。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.014

作者单位：122000 辽宁省朝阳市康宁医院

Analysis on First Visit and Influence Factors in Depression Patients

XU Junjie REN Jingxuan BI Zhankui , Kangning hospital, Chaoyang 122000, China

[Abstract] Objective To study the depression patients with medical conditions and influence factors for the first time. Methods Randomly selected 220 patients with psychiatric outpatient depression, adopt the self-designed survey questionnaire investigation to the patient. Results The depression patients hospitalized for the first time order from high to low in turn to for help superstitious activities (27.7％), and general department (27.7％), Chinese medicine clinics (26.4％), psychiatric (18.2％). Most patients with depression (81.8％) of the first option in the psychiatric. Conclusion Patients with depression for the first time in the psychiatric frequencies similar to other departments, most depressed patients choose informal or the lack of scientific way of treatment.

[Key words] Depression, Visit, Influence factors

1　临床资料

1.1　一般资料

选择2013年1月～2014年6月所收治的抑郁症患者220例作为调查对象，诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》标准。男121例（55％），女99例（45％）；年龄18～59岁，平均（32.9±10.56）岁；监护人教育水平：小学及以下水平42例（19.1％），初中132例（60.0％），高中及以上水平46例（20.9％）；居住地：农村162例（73.6％），城市58例（26.4％）。

1.2　方法

对220例抑郁症的家属进行问卷调查。抑郁患者就诊状况调查问卷在医生指导下自行填写。内容包括患者一般状况（如年龄、性别、婚姻、患者及监护人受教育程度、居住地等）、患病及就医情况（包括发病时间、起病形式、首次就医机构及家庭关怀度等）。

2　结果

2.1　首次就医情况分析

首次就医选择精神科40例（18.2％），中医诊所58例（26.4％），综合科61例（27.7％），求助迷信活动61例（27.7％）；顺序由高到低依次为迷信活动、综合科、中医诊所、精神科。显示大多数抑郁症患者（81.8％）在病初没有及时到精神科就诊。

2.2　城市与农村首诊情况比较

城市抑郁症患者首诊于精神科9例（15.5％），中医诊所18例（31.0％），综合科24例（41.4％），求助迷信活动7例（12.1％）；农村患者首诊于精神科35例（21.6％），中医诊所（26.0％），综合科34例（21.0％），求助迷信活动51例（31.6％）。城乡间首诊（P ＜0.05）差异具有统计学意义。

2.3　首诊就医行为的影响因素分析

首诊精神科组40例（18.2％），非精神科组180例（81.8％）。高中以上文化精神科组28例（70.0％），非精神科组18例（10.0％）；缺乏科学认识精神组8例（20.0％）,非精神科组136例（75.6％）；受世俗影响精神科组12例（30％），非精神科组162例（90.0％）；受医疗广告误导精神科组5例（12.5％），非精神科组108例（60.0％），两组间均存在非常显著性差异（P均＜0.01）。家庭支持度良好精神科组31例（77.5％），非精神科组143例（79.4％），两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

3　讨论

3.1　首次就医情况分析

本组调查结果显示，抑郁症患者首次就医顺序由高到低依次是迷信活动、综合科、中医诊所和精神科；81.8％抑郁症患者首诊于非精神科；农村首诊求助于迷信活动明显高于城市，与文献报道 [1-3]一致。抑郁症患者首次就医多选择非精神专科医院，影响抑郁症的早期发现和早期治疗。

3.2　选择非精神科就医的原因分析

第一，世俗偏见：对精神病患者与精神专科医院的社会性歧视还普遍存在，这些都会直接影响抑郁症患者及其家属的心理，无论抑郁症患者或监护人都不愿到精神专科就医原因则是惧怕歧视。第二，认识误区：抑郁患者及监护人对抑郁症，尤其是伴有躯体症状的抑郁症缺乏正确认识，综合科医院医师对抑郁症的症状特点及诊断标准的认识相对有限，且抑郁症很多伴发睡眠紊乱、食欲不振、性欲减退、精力丧失、全身不适等躯体症状。从而导致抑郁症不能及时确诊延误治疗。第三，亚文化因素：我地区地处辽西，经济、文化发展相对落后，封建迷信活动有着较深厚的社会基础。第四，医疗广告误导：抑郁症患者及其家属容易被夸大的不切实际的广告信息迷惑，轻信不科学的“包治”、“根治”、“祖传”、“纯中医”等广告宣传。

3.3　改变抑郁症患者就医状况的对策

首先应按照《精神卫生法》要求，开展多层次的精神卫生知识宣传教育，加大精神卫生知识宣传力度，反对迷信活动；其次建议有关部门加强对医疗市场，尤其是对医疗广告的监督、管理，严厉打击不切实际的医疗广告，创造崇尚文明、科学的社会环境。只有这样，抑郁症患者的就医状况才能从根本上发生转变，回到科学就医的轨道上，使患者得到及时、合理的治疗。