抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响

朴美花

抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响

朴美花

目的 探讨抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响。方法 选取我院2012年1月～2013年12月诊治感染的患者1 020例患者为对照组，另选取我院2013年1月～2013年12月诊治感染的1 354例患者为观察组，观察组采用联动监管的方式对抗菌药物的应用进行合理管理。结果 观察组耐药菌检出率及抗菌药物使用强度均低于对照组,两组患者革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分布存在明显差异（P＜0.05）；观察组真菌分布低于对照组，非发酵菌分布高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联动监管抗菌药物应用的方式，能够有效促进抗菌药物合理应用，降低病原菌耐药性的发生率，改善病原菌耐药性分布。

医院感染；病原菌；合理应用

近年来，国家卫生部对抗菌药物的使用作出了严格限制，目的 在于有效提高治疗疗效，控制多重耐药菌的出现［1］。本文就抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年12月诊治感染的患者1 020例患者为对照组，其中男513例，女507例；年龄23～58岁，平均（45.6±6.1）岁。另选取我院2013年1月～2013年12月诊治感染的1 354例患者为观察组，其中男693例，女661例；年龄24～59岁，平均（46.1±6.8）岁。两组患者一般资料无明显差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用联动监管的方式对抗菌药物的应用进行合理管理：感染控制科在全员对医院感染控制相关知识进行宣讲，开展临床医师合理应用抗菌药物培训课程，监管初次抗菌药物使用情况，搜集本院医院感染病例，对违规科室进行通报并告知药房；药房加强抗菌药物使用监管力度，并将相关数据告知感染控制科，若存在反复违规科室及医师进行警告，必要时申请收回该科室及医师抗菌药物处方权，若仍然存在违反规定且达到一定次数则不予发药；检验科加强医院赶病理病原菌鉴定及耐药性监测，及时将数据呈报临床医生，然后由临床医师向感染控制科呈报；临床医师严格按照抗菌药物应用开处方［2］。

1.3 检测方法

病原菌检测仪器采用美国BD公司的Phoenix100全自动微生物鉴定分析仪；药敏标准为CLSI2013版。

1.4 观察指标

比较分析两组病原菌检出、耐药菌检出率、抗菌药物使用率及使用强度，同时比较两组病原菌和耐药病原菌分布情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组1 020例患者共检出667株病原菌，其中245株（36.73％）

耐药菌，抗菌药物使用率为590例（57.87％），使用强度为39.26；观察组1 354例患者共检出1 600株病原菌，其中398株（24.88％）耐药菌，抗菌药物使用率为690例（50.96％），使用强度为26.38。观察组耐药菌检出率及抗菌药物使用强度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组革兰阴性菌325株（占48.73％），革兰阳性菌165株（占24.74％），真菌177株（占26.54％）。研究组革兰阴性菌680株（占42.50％），革兰阳性菌608株（占38.00％），真菌312株（占19.50％），两组患者革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分布存在差异（P＜0.05）。两组耐药菌中凝固酶阴性的葡萄球菌、及其他耐药病原菌无明显差异（P ＞0.05），观察组真菌44株（占11.06％）,非发酵菌为47株（占19.18％）,对照组为85株（占34.69％）,非发酵菌为162株（占40.70％）,观察组真菌分布明显低于对照组，非发酵菌分布高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着抗菌药物在临床中广泛应用，导致病原耐药性出现持续增长趋势，导致医院相关感染性疾病治愈难度加大。据诸多临床研究发现，抗菌药物不合理应用，可导致感染病原菌耐药性增加。首次应用抗菌药物剂量、疗程、频率等因素均可对抗菌药物治疗效果造成影响［3］。因此，加强医院抗菌药物合理应用，对有效降低病原菌耐药性，促进感染性疾病治疗疗效具有至关重要的意义。本研究结果表明，联动监管抗菌药物应用的方式，能够有效降低病原菌耐药性的发生率，改善病原菌耐药性分布，提高治疗疗效。综上所述，联动监管抗菌药物应用的方式，能够有效促进抗菌药物合理应用，降低病原菌耐药性的发生率，改善病原菌耐药性分布。

［1］胡玺惠.抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响［J］.中国消毒学杂志，2014，31（12）：1316-1318，1321.

［2］杨骅，韩志云，杨亮蕊，等.抗菌药物合理应用对临床抗菌药物使用率及院内感染率的影响观察［J］.临床合理用药，2015，8（3B）：81-82.

［3］赵建丽，刘宗春，孙爱华.合理应用菌药物对医院感染病原菌耐药性的影响分析［J］.中国卫生产业，2014（18）：144，146.

Impact of the Rational Use of Antibiotics on Pathogen Resistance in Nosocomial Infection

PIAO Meihua, Laboratory Department of the Hospital Affiliated to Yanbian University in Jilin Province, Yanji 133000, China

ObjectiveTo explore the impact of the rational use of antibiotics on pathogen resistance in nosocomial infection.Methods1 020 cases of infection patients from January 2012 to December 2013 were selected as control group, other 1 354 cases of infection patients from January 2013 to December 2013 were selected as observation group which used linkage supervision to adm inister antim icrobial drugs.ResultsThe detection rate of drug-resistant bacteria and antibacterial drug use intensity of observation group were significantly lower than control group（P＜0.05）, distribution of Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria and fungus of two groups were significantly different（P＜0.05）.ConclusionThe use of antibiotics linkage supervision can effectively promote rational use of antibiotics, reduce the incidence of pathogen resistance, and improve the distribution of pathogens resistant.

Nosocom ial infection, Pathogen, Rational use

R 197

B

1674-9308（2015）28-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.027

133000 吉林省延边大学附属医院检验科