浅谈成人支原体肺炎的CT影像表现

龚如林

浅谈成人支原体肺炎的CT影像表现

龚如林

目的 探讨成人支原体肺炎的CT影像表现。方法 对82例支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析其CT影像表现。结果 左侧肺叶发病率为62.19％（51/82），远远高于右侧34.15％（28/82）（P＜0.05）；同时从叶段来看，左下叶发病率最高，比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；CT检查显示，以磨玻璃影的患者居多为91.46％（75/82）。结论 成人支原体肺炎的CT影像具有一定的特征性，对支原体肺炎的临床诊断具有指导意义，有助于提高临床确诊率，进而提高治疗效果。

支原体肺炎；成人；CT影像

支原体肺炎（MPP）属于一种受肺炎支原体影响而发生的肺部炎症，在全球范围内广为发病。该病患者年龄跨度大，以儿童及青年群体较为多见，据相关资料显示，约3％～15％的受支原体感染的患者会进一步发展成支原体肺炎［1］，且在病情加重的同时，机体其它器官也会因之受到累及而产生不同程度的损害。本文对2010年4月～2014年8月我院收治的82例支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，着重对成人支原体肺炎的CT影像表现进行研究，以期对临床治疗提供科学的依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2010年4月～2014年8月我院收治的82例支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中观察组中有男性患者50例，女性患者32例，年龄为25～70岁，平均年龄（43.6±3.9）岁；所有患者临床征象主要包括体温异常升高、咳嗽、咳痰等症状。

1.2 支原体肺炎判定标准

每10～15天采集患者血清标本，如果血清抗体滴度增加或者下降范围超过4倍及其以上，则判定为支原体肺炎［2］。

1.3 CT检查方法

对患者进行CT肺部检查，根据患者实际病情，设置层厚和间隔，一般5～10 mm，合理设置电压、电流后方进行扫描。由经验丰富的放射科医师对CT影响作出判断与解释。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件包对数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）肺病变分布情况：82例患者中，左侧病变为62.19％（51/82），明显高于右侧34.15％（28/82），在叶段分布中，左下叶的发病率为90.24％，右上叶为52.44％，左上叶为78.05％，右下叶67.07％，左下叶的发病率更为显著，差异比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

（2）CT影像学特点：以磨玻璃影的患者居多为91.46％（75/82），各个CT影像学特点比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支原体是介于病毒与细菌之间的最小微生物，具有独立存活的能力，是导致支原体肺炎的“罪魁祸首”［3］。当患者受到支原体感染后，经检查会显示肺泡之间的区域有扩增现象，同时肺泡腔内会存在炎性细胞等渗出物，会进一步导致支气管充血以及黏膜水肿等状况［4］。

支原体肺炎在肺叶不同位置的发病率存在显著差异，本研究结果显示，82例患者中有62.19％（51/82）的患者病灶在左侧，34.15％（28/82）例病灶在右侧，同时从叶段来看，左下叶发病率最高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。造成这种分布特征的病理学机制目前尚作待进一步研究。

本研究中患者的CT影像显示：磨玻璃影的检出率在各种影像学特征中为最高，其中由磨玻璃影像过渡至大片实变影像、磨玻璃影像中存在散状斑片实变影像以及以上两种情况同时存在的百分比分别为81.71％（67/82）、89.02％（73/82）以及57.32％（73/82），本研究不存在单纯的磨玻璃影CT影像特征，可能是因为患者初发病时未出现明显的症状，所以CT检查不及时，导致检出率低。

支原体肺炎的CT影像结果有一定的特异性，但并不高，因此这就要求临床诊断时要根据患者的个体实际病情进行综合诊断。绝大多数细菌性肺炎的肺叶实变都具有均匀的密度，浸润性肺结核往往都为浓度不一的片状阴影，支气管肺泡炎症性细胞癌通常具有磨玻璃密度影以及气腔实变影，以上三种CT影像结果与支原体肺炎的CT影像特征都比较相似，因此在诊断时，应以CT影像结果作为指导，再根据患者的实际情况以及病种临床症状之间的差异做出科学准确的诊断，在必要时应作涂片检查以便确诊。

综上所述，成人支原体肺炎的CT影像具有一定的特征性，对支原体肺炎的临床诊断具有指导意义，能提高临床确诊率，提高治疗效果。

［1］侯小萍.成人支原体肺炎的CT影像表现［J］.医学理论与实践，2014（22）：3045-3046.

［2］李光.成人支原体肺炎的CT影像学分析［J］.中国医学工程，2015（1）：98，102.

［3］张永珍.支原体肺炎的CT影像临床效果及应用观察［J］.药物与人，2014（6）：129.

［4］姜雄.成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点分析［J］.现代养生，2014（16）：130-131.

A Brief Discussion on the CT Imaging Findings of Adult Mycoplasma Pneumonia

GONG Rulin, Hai’an County People’s Hospital of Jiangsu Province, Hai’an 226600, China

ObjectiveTo discuss the CT im aging findings o f adult m ycop lasm a pneum onia.Methods82 cases o f adu lt m ycop lasm a pneumonia were selected and their clinical materials were retrospectively analyzed and also their CT imaging findings were observed and analyzed.ResultsThe incidence in left lung lobe ［62.19％（51/82）］ was far higher than the right lung lobe ［34.15％（28/82）］（P＜0.05）, judging from the leaf segments, the left lower lobe had the highest incidence, the difference was statistically significant（P＜0.05）.CT exam ination showed, patients w ith ground-glass opacity took up 91.46％（75/82）.ConclusionCT imaging of adult mycoplasma pneumonia has certain characteristics.It has guiding significance for the clinical diagnosis of mycoplasma pneumonia, which helps to improve the clinical diagnosis rate, and thus improves the therapeutic effect.

Mycoplasma pneumonia, Adult, CT imaging

R 563.1

B

1674-9308（2015）28-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.037

226600 江苏省海安县人民医院