高龄白内障患者非超乳小切口白内障手术效果分析

【摘要】目的 研究分析高龄白内障患者使用非超乳小切口白内障手术的临床效果。方法 根据2007～2009年我院的120例小切口非超声乳化白内障手术患者来进行探讨分析，对患者的手术效果进行研究。结果 患者术后视力获得了一定的恢复，有117例患者的视力恢复超过了0.5，总体有效率为97.5%；患者的并发症经过处理后均痊愈，无严重并发症病例出现。结论 临床中高龄白内障患者接受小切口非超声乳化手术治疗的效果比较好，患者临床不良反应存在，但是积极的治疗还是可以治愈的，因此临床安全性较高，患者视力有较大的几率获得恢复。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0087-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.072

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

Effect Analysis of Senile Cataract in Patients Treated With non Super Dairy Small Incision Cataract Operation

MA Chunyang, Heilongjiang Hospital, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the effect of senile cataract patients treated with phacoemulsification small incision cataract operation. Methods From 2007 to 2009, our hospital received 120 patients with cataract and treated with small incision non phacoemulsification operation, to study the effect of operation. Results The visual acuity obtained certain recovery, 117 patients’eyesight recovery was more than 0.5, the overall efficiency was 97.5%, complications were cured after treatment, there was no severe complication cases. Conclusion For elderly patients with cataract, small incision non phacoemulsification operation treatment has better effect, although there were still reactions , but we can deal them with active treatment, so the clinical safety is still fairly high.

[Key words] Cataract, Non phacoemulsification, Small incision

微创手术的发展让小切口白内障手术获得了比较广泛的应用 [1]。小切口白内障手术患者的手术切口小于6 mm，具有创伤小的特点，由于我国超声乳化技术还不是很成熟，设备也不完善，因此非超声乳化的治疗具有较大的实用价值，临床应用比较多。此次我院就部分高龄白内障患者使用非超声乳化小切口白内障手术治疗的效果进行了探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2007～2009年我院共选取了120例小切口非超声乳化手术治疗的白内障患者，年龄均在80岁以上，有男性患者67例，女性患者53例，患者在接受治疗前的视力光感为0.1。

1.2　手术方法

术前常规给予托吡卡胺散瞳。行表面麻醉或球周麻醉，常规消毒、铺无菌洞巾、开睑器打开眼睑，上直肌固定缝线。在10～12点位剪开球结膜，制成以穹隆部为基底的结膜瓣8 mm，器械止血。反眉状切开巩膜，于角巩膜缘后2 mm，深度为1/3～1/2巩膜厚度，长度约为5～7 mm。常规在角膜颞侧做透明角膜辅助切口，后穿刺进眼前房，注射粘弹剂行环形撕囊或截囊。扩大内口，注射粘弹剂于晶体核前后，保护角膜内皮和后囊膜，右手拿椭圆形圈匙缓缓进晶体核之下，将核网住，左手用晶体调位钩压住晶体核表面，将晶体核慢慢套出，注吸针清理残留皮质。于囊袋内注射粘弹剂扩张囊袋，放入人工晶体，灌注液置换前房及囊袋内粘弹剂，切口根据情况，无需缝合或者缝合1～2针。术后上方球结膜下注射庆大霉素和糖皮质激素，包扎。术后每天用托吡卡胺散瞳1次，抗生素眼液滴眼，口服抗生素。

2　结果

患者有117例的视力恢复超过了0.5，占研究总数的97.5%。患者在治疗和恢复过程中有一些并发症出现，采取了针对性的处理和治疗后，均治愈，并没有出现严重并发症病例情况。

3　讨论

社会老龄化对医疗系统造成的压力比较大，老年患者中发生白内障疾病的几率较高，该类患者数量也比较多，随着年龄的增长，患者的角膜内皮细胞开始衰退，而且较多都是硬核患者，加上本身的一些基础疾病，患者的手术治疗难度非常大，对手术成功率以及预后效果都造成了比较大的影响，可是白内障患者的手术治疗是其唯一方式，我们需要考虑如何降低高龄患者的白内障治疗安全性和有效性。

要想提升小切口非超乳白内障手术的效果，就必须要求能够对小切口手术有比较好的操作技术 [2]，确保手术能够一次完成，术前为患者进行详细诊断，了解其核的大小，如有必要还要进行扩大切口，保证核的完全娩出。术中对于并发症的预防有助于改善患者的生活质量，在整个围手术期都应积极的进行并发症预防和处理，这样才能够保障手术的成功。

高龄患者因为其应急耐性差，存在各类疾病，因此手术适应能力差，术中应该确保表面麻醉的良好，提供监控，及时掌握患者生命体征，避免心脑血管疾病的病发 [3]，尽快完成手术，术后为患者进行抗感染治疗。此次研究中患者视力恢复低于0.5的均是年龄在85岁以上的患者，他们的视神经萎缩严重，因此效果不是很理想。

总之，非超乳小切口白内障手术可以为高龄患者带来较好的效果，对患者的损伤小，恢复快，复明率高。