针灸配合康复手法在小儿脑瘫治疗中的临床价值分析

孔令霞

针灸配合康复手法在小儿脑瘫治疗中的临床价值分析

孔令霞

目的 探究针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫疗效。方法 90例小儿脑瘫患者均分为两组，对照组45例所采用治疗方法为常规治疗联合康复手法，观察组45例在对照组治疗基础上结合针灸方法，对比不同方法疗效。结果 观察组有效率、治疗后MD I、PD I优于对照组，P＜0.05。结论 小儿脑瘫患者用针灸配合康复手法治疗，应用效果显著。

针灸；康复手法；小儿脑瘫

小儿脑瘫是指患儿出现的非进行脑损伤，是患儿致残的主要病因之一，影响患儿的健康成长。为研究有效治疗小儿脑瘫方法，临床提出可采用针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫，疗效显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料

分析我院从2013年7月～2014年7月收治的90例小儿脑瘫患者，男50例，女40例，年龄为5个月～5.2岁，平均年龄为（2.24±0.27）岁；90例患儿均符合脑瘫诊断标准，根据部位分型为：四肢瘫痪5例，三肢瘫痪8例，截瘫9例，双侧瘫10例，双重性偏瘫痪20例，偏瘫21例，单肢瘫17例。瘫痪类型分为：震颤型16例，强直型12例，共济失调型12例，混合型10例，痉挛型15例，手足徐动型25例。90例患儿均分为两组，对照组45例，观察组45例，两组患儿基础资料进行对比无统计学意义，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

两组患儿接受常规治疗，徐动型患儿口服安坦片治疗，一天3次，每次1 mg；痉挛性患儿口服巴氯芬片，一天3次，每次1 mg，其他类型可依据患儿的病情选用苯二氮卓、丹曲林、肉毒素A、巴氯芬等药物治疗，连续用药治疗5 d。对照组患儿在常规治疗基础上，结合采用康复方法。沿着经络走向，用推拿、按、拍、点、揉、捏、抖等方法作用于患儿命门、承山、曲池、昆仑、肾俞、百会、环跳、风池、肝俞、委中、脾俞等穴位。在此过程中，痉挛型患儿可实施轻柔手法，使其放松身心，肌张力低下可采用弹拨肌腱等刺激方法，操作中遵循指不离经穴、手不离皮肉原则，按照先后顺序，掌握轻重程度，一天2次，每次30分钟。观察组患儿在对照组操作基础上，结合采用针刺方法，选用1.5寸头针，与头皮形成15°夹角刺到帽状腱膜下，针感不滞涩停留60分钟，留针期间以每分钟300次频率进针3次。体针操作方法：可快速进针，实证泻法，虚证补法，虚实症不明显者用平补平泻方法，得气后留针约0.5 h，两天一次。具体针刺配合康复手法，头针取足运感区、智力区、运动区一级语言二三区，体针选取风池 、内关、百会、合谷、三里等穴位。合并智力低下患者，可增加肾门等穴位。合并肢体瘫患者，下肢者加阳陵泉、解溪等穴位，上肢取肩骨禺、曲池等穴位。合并语言障碍者，可增加哑门、廉泉等穴位。合并听力障碍者可增加听宫、听会等穴位，两天一次，一个疗程30 d，连续治疗2个疗程。两个疗程间隔时间为3 d，3 d保证休息。评价两组患儿的疗效，并对比分析两组患儿的运动功能发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）情况。

1.3 疗效评价

治愈：恢复正常发育顺序，无异常姿势，肌张力有明显改善，肢体运动恢复正常，智力恢复正常，语言清晰；显著改善：恢复正常发育顺序，异常姿势基本消失，肌张力、智力、反应力以及语言能力有明显改善；改善：发育顺序、肌张力、异常姿势、肢体运动功能、智力有所改善，语言不清晰；无效：上述症状无变化，甚至恶化加重。有效率=临床治愈率+显著改善率［1］。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用（x-±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（％）为单位，比较采用χ2检验。具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组45例，治愈13例，显著改善20例，改善8例，无效4例，有效率为73.3％，观察组45例，治愈22例，显著改善19例，改善3例，无效1例，有效率为91.1％，观察组患者的治疗有效率（91.1％）与对照组患者的治疗有效率（73.3％）对比，P＜0.05。

2.2 比较两组患者治疗前后的运动功能以及智力改善情况

治疗前，对照组MDI、PDI分别为（81.20±3.90）分、（73.42±4.95）分，观察组则分别为（81.55±4.20）分、（73.85±5.15）分；治疗后，对照组MDI、PDI分别为（83.44±3.50）分、（73.44±4.90）

分，观察组则分别为（98.88±8.30）分、（85.69±8.00）分，治疗前两组智力状况以及运动功能情况比较无差异，P＞0.05，治疗后观察组智力运动以及智力改善情况优于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

小儿脑瘫为一种小儿多发难治性疾病，是指患儿出生1个月内，因多种原因而引发的非进行性脑损伤，会导致患儿出现中枢性运动障碍，严重者甚至会致残，影响患儿身心健康［2］。传统中医学认为脑瘫为“五硬”“五迟”“五软”范畴，多是因先天禀赋不足，后天失养而导致，病情迁延难愈。因此临床治疗关键应以通经活络、补气活血为主［3］。针灸治疗原理为疏经通络，补益开窍，刺激患儿增加脑血流量，促脑细胞修复。康复训练需要长期坚持，加强锻炼，改善患儿的不良姿势，促躯体功能的恢复。本次研究中，观察组治疗有效率为91.1％，对照组治疗有效率为73.3％，观察组有效率优于对照组，P＜0.05。且统计两组患者治疗前后的运动功能以及智力改善情况，观察组改善更为显著，优于对照组，P＜0.05。

综上所述，针灸联合康复手法用于治疗小儿脑瘫，有利于改善患儿的运动功能以及智力水平，提高患儿的生存质量。

［1］张亚芹.神经节苷脂治疗小儿脑瘫临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（9）：2013-2014.

［2］张朝霞.中医综合治疗小儿脑瘫40例疗效分析［J］.中国伤残医学，2015，23（8）：117-118.

［3］张丽军.脑瘫患儿生活自理能力训练与护理［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）：107-108.

Analysis of the Clinical Value of Acupuncture Combined With Rehabilitation Techniques in the Treatment of Infantile Cerebral Palsy

KONG Lingxia, Zhengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou 450007, China

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of acupuncture combined w ith rehabilitation operation for children w ith cerebral palsy.Methods90 cases of children w ith cerebral palsy were divided into two groups, 45 cases in the control group were treated w ith conventional therapy combined w ith rehabilitation techniques, observation group of 45 cases in the control group treated w ith acupuncture method, compared w ith different methods.ResultsThe observation group was significantly better than the control group, the PDI and MDI were significantly better than the control group, P＜0.05.ConclusionThe treatment of children w ith cerebral palsy w ith acupuncture and moxibustion combined w ith rehabilitation, the effect is obvious.

Acupuncture, Rehabilitation operation, Children w ith cerebral palsy

R 245

B

1674-9308（2015）28-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.120

450007 河南省郑州市中医院