核医学在骨转移癌诊断与治疗中的临床应用分析

付玉娟 杨刚 方文献

核医学在骨转移癌诊断与治疗中的临床应用分析

付玉娟 杨刚 方文献

【摘要】目的 探究核医学在骨转移癌的临床应用效果。方法 选取我院228名肿瘤患者中采用ECT结合X射线筛选骨转移癌患者40名。对本组患者均采用89SrCl2进行治疗。结果 40例病例中，骨转移病灶缩小19例，其中9例病灶完全消除，10例病灶有不同程度缩小，21例无明显变化。疗效评定中显效占30%，有效占40%，无效占30%，总有效率为70%。结论 采用ECT结合X射线可有效筛选骨转移患者，89SrCl2治疗骨转移效果明显。

【关键词】核医学；骨转移癌；临床分析

作者单位：473000河南省南阳市中心医院核医学科

Analysis Clinical Application of Nuclear Medicine in the Diagnosis and Treatment of Bone Metastases

FU Yujuan YANG Gang FANG Wenxian Nanyang Central Hospital Nuclear Medicine Department in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application of nuclear medicine in bone metastasis. Methods Selected 40 patients with bone metastasis were treated with ECT combined with X ray in 228 patients in our hospital. The patients in this group were treated with89 SrCl2. Results In 40 cases, there were 19 cases of bone metastasis, 9 cases completely eliminated, 10 cases had different degrees of reduction, 21 cases had no obvious change. The excellent effective rate was 30%, the effective rate was 40%, the in vain rate was 30% and total effective rate was 70%. Conclusion ECT combine with X ray can effectively screen bone metastasis, and the effect of89 SrCl2 on bone metastasis is obvious.

[Key words]Nuclear medicine, Bone metastasis cancer, Clinical analysis

骨是最常见的肿瘤转移部位之一，骨转移癌是原发于其他身体部位的恶性肿瘤血行转移到骨骼中，并在骨骼中生长形成的子肿瘤[1]。核医学是一门将核技术应用于医疗的新兴学科，主要利用放射性同位素及产生的核辐射进行医疗诊断与治疗。利用核医学可以实现体外器脏显像、器脏功能测定、体外放射分析等功能诊查，同时，核射线还具有杀伤细胞的能力[2]。目前，核射线照射治疗已经成为治疗恶性肿瘤的重要手段。

1　资料与方法

1.1 一般资料

在我院自2012年1月～2014年1月收治的228名肿瘤患者中选取骨转移癌患者40名作为研究对象。其中男性23名，女性17名，年龄22～78岁，平均年龄（62.3±2.4）岁。所有患者经病理学检查及放射核素显像（ECT）结合X射线检查，确认为骨转移癌患者。原发性癌症类型为：肺癌14例，乳腺癌9例，前列腺癌11例，其他未明病灶骨转移癌6例。入选患者无严重骨髓功能障碍，疼痛等级为VRSI II及以上，白细胞计数＞3.4×109/L，血小板＞78×109/L，患者治疗前未进行过化疗治疗。

1.2 方法

患者入院后，治疗前均进行放射核素显像及X射线检查筛选。采用89SrCl2对骨转移患者进行治疗。89SrCl2由中国核动力研究设计院四川中核高通股份有限公司提供，采用静脉注射方式，剂量为1.49～2.20 MBq/kg，连续治疗2次，每次间隔3～6个月。患者治疗结束后3个月对病患进行随访，记录患者疼痛状态、睡眠质量状况、活动能力等相关情况。

1.3 效果评定方法

以患者疼痛症状、睡眠状况、活动能力改善情况综合评定治疗效果。显效：骨痛症状完全消除，睡眠状况良好，基本恢复活

动能力。有效：疼痛减轻，睡眠及活动能力明显改善。无效：疼痛状况无明显缓解或有所加重，睡眠及活动能力无明显好转。

2　结果

采用静脉注射89SrCl2治疗24 h后，患者疼痛开始缓解，3～8天患者疼痛有所加剧，持续时间约为6天，后疼痛开始逐渐减轻。40例病例中，经治疗骨转移病灶缩小19例，其中9例骨转移病灶完全消除，10例病灶有不同程度缩小，21例无明显变化。疗效评定中显效30%，有效占40%，无效30%，总有效率为70%，治疗效果明显。

3　讨论

确定恶性肿瘤是否有远处转移对原发性癌症的治疗与预后具有重要意义。骨是肿瘤转移最常见的转移部位，肿瘤转移中又以肺癌、乳腺癌、前列腺癌发生骨转移的概率最高[3]。临床对骨转移癌做到早发现、早诊断、早治疗可有效提高生存率与生活质量，对健康具有极大的促进作用。在骨转移癌的临床诊断上，核医学中ECT技术因其较高的灵敏性，已成为寻找骨转移病灶的主要临床方法，相比于X射线可缩短现实时间，是良好的全身检查方法。在骨转移癌的治疗上，由于骨转移癌一般是恶性肿瘤发生转移产生的子肿瘤，因此，患者常伴有严重的骨痛。化疗对恶性肿瘤的治疗效果虽然以为临床实践验证，但患者往往承受较大的身体痛苦，其毒副作用也给患者带来不小的2次伤害。89SrCl2为一种放射抑制剂，亲骨性较强，发射β射线，半衰期为50.6 d，能量为1.46 MeV，其在体内参与的新陈代谢的方式与钙类似，可选择性作用于骨转移癌[4]。静脉注射89SrCl2后，其迅速聚集于骨细胞组织，并优先与转移癌结合，即使在注射90 d后，其在骨转移早内的滞留量仍可达到20%～80%，因此，其对骨转移癌所导致的骨痛具有持久的镇痛作用。另外89SrCl2发射的β射线具有杀死肿瘤细胞的作用，从而缩小甚至消除骨转移灶，患者患者病情。通过本次采用89SrCl2对40名骨转移患者进行治疗，其结果显示，注射24 h后即可产生缓解骨痛的效果。经治疗，骨转移病灶缩小患者共有19例，其中9例骨转移病灶完全消除，10例病灶有不同程度缩小；另外，30%的患者在治疗3个月后疼痛症状完全消除，睡眠质量良好，活动能力恢复，40%的患者病情、睡眠、活动能力均有不同程度好转，总有效率达70%。

综上所述，ECT技术可有效诊断骨转移癌，89SrCl2可缓解患者病情，减轻骨转移病灶。核医学在骨转移癌的诊断与治疗中具有广泛的应用范围。

参考文献

[1] 庞众，刘宁，梁树君，等. 核医学在骨转移癌诊断与治疗的临床应用[J]. 中国现代药物应用，2014，8（4）：74-76.

[2] 尉然，郭卫，杨毅. 甲状腺癌骨转移的外科治疗及预后因素分析[J]. 中华骨科杂志，2012，32（11）：1073-1080.

[3] 陈怀罡，李峻岭. 骨转移瘤治疗进展[J]. 癌症进展，2011，9（3）：259-261.

[4] 王海明，窦永起，肖越勇，等.125I粒子植入治疗骨转移癌疼痛36例观察[J]. 中华全科医学，2012，10（1）：28，71.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.039

【文章编号】1674-9308（2015）19-0052-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445