血管外科护理质量和安全管理探讨

康爱玲

血管外科护理质量和安全管理探讨

康爱玲

【摘要】目的 探讨血管外科加强护理质量与安全管理价值。方法 选取2015年1～2015年6月我院收治的100例患者设为观察组，加强护理质量和安全管理， 选取2014年6～2014年12月收治的100例患者设为对照组，采用常规护理管理，对比管理成效。结果 观察组患者满意度为99%，无意外事件发生，对照组满意度为82%，意外事件率为12%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 重视血管外科护理质量和安全管理，可提高护理安全水平，保障患者权益。

【关键词】血管外科；护理质量；安全管理

作者单位：455000河南省安阳市脉管炎医院

To Explore the Quality and Safety Management in Vascular Surgery

KANG Ailing Anyang City Angitis Hospital in He’nan Province, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the value of strengthening the nursing quality and safety management of vascular surgery. Methods Selected vascular surgery 100 patients, from January 2015 to June 2015 in our hospital as the observation group, to strengthen the quality of nursing and safety management, selected 100 cases from june 2014 to December 2014 in our hospital, routine nursing management of the control group were compared. Results The satisfaction rate of the observation group was 99%, no accident occurred, the control group was 82%, the accident rate was 12%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Paying attention to the nursing quality and safety management of vascular surgery can improve the safety level and protect the rights and interests of patients.

[Keywords]Vascular surgery, Nursing quality, Safety management

现代医学在近年取得卓越发展成就，划分学科的精细度提高，专科化渐趋明显，血管外科属其常见科室之一，在疾病诊治中发挥了重要作用。但血管外科收治的患者多为老年人，因疾病的突发性、多发性、猝死率高、复杂性等特点，加之患者机体生理功能退化，故在治疗时所需疗程较长、用药风险高、若照护不当，易诱导多种并发症发生，故医院护理安全管理中，血管外科为重要部门[1]。针对血管外科展开护理质量和安全管理成效展开探讨，现回顾结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

观察组抽取100例血管外科患者，年龄14～94岁，平均年龄（57.7±1.9）岁。其中下肢深静脉血栓形成43例，血栓闭塞性脉管炎7例，下肢静脉曲张30例，动脉硬化闭塞症20例。对照组100例，年龄15～92岁，平均年龄（57.9±2.3）岁，其中下肢深静脉血栓形成42例，血栓闭塞性脉管炎8例，下肢静脉曲张32例，动脉硬化闭塞症18例。组间一般情况比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予血管外科常规管理，包括病情观察，照护，对症支持等。观察组重视针对安全问题，制定质量和安全管理对策，具体操作步骤如下。

1.2.1 安全问题 包括缺乏安全护理意识、瘤破裂、下肢深静脉血栓形成、出血、坠落、跌倒、转运患者途中意外等。

1.2.2 质量和安全管理对策 （1）护士安全教育培训：营造以安全和质量为导向科室文化，重视护理安全。定期开展安全教育，强化护理人员沟通意识和风险意识，重视护理纠纷防范，提高风险防范能力。与患者和家属建立良好沟通，加强防跌、防滑安全宣教，住院期间如洗澡，外出，需设专人陪同。了解患者和家属在安全管理方面的意见，妥善处理隐患，保障护理安全。鼓励护士团队协作，相互监督，降低差错几率。（2）预防腹主动脉瘤及主动脉夹层瘤破裂：控制血压，监测生命体征，嘱患者绝对卧床休息，可轻微在床上活动，避免外伤，碰撞，禁挤压、按摩腹部，取易消化、清淡食物食用，确保大便通畅。针对便秘者，可低压灌肠，禁用力排便，以防瘤发生破裂[2]。（3）肺栓塞预防：病发早期绝对卧床，禁按摩、热敷患肢，防止血栓脱落，患肢抬高，高出心脏水平20～30 cm，微屈膝关节，下垫软枕，病发10～14 d后，可离床。（4）出血防护：取抗凝药物遵医应用，低分子肝素皮下注射后，需按压穿刺点15～20 min以上；教会患者对有无出血倾向自我观察方法，如有无鼻黏膜出血、注射部位出血、血便等，有异常需及时向医护人员告知；切口大出血时，需用无菌纱布压迫，紧急处理。加强凝血功能监测[3]。（5）坠床、跌倒、压疮形成防范：加强巡视，可设床栏，设专人陪护，确保设施整齐摆放，卫生间、走廊安装扶手，呼叫系统可正常使用，卫生间、病房设“小心地滑”标识，截肢者有家属陪同练习柱拐行走。定期翻身、叩背，用气垫床，床单位需平整清洁，局部皮肤保持干燥，防范压疮形成，做好糖尿病血糖控制。（6）搬运意外防范：加强轮椅和平车运送患者时的防护，可用安全带，设医护人员陪同。

1.3 统计学分析

文中涉及数据在SPSS13.0中输入，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组满意度为99%，无意外事件发生，对照组满意度为82%，意外事件率为12%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

总结血管外科护理安全问题，具体包括：（1）安全护理意识缺乏：护理人员因日常工作安排较为繁忙，缺乏与患者及家属在安全管理方面的沟通和交流，促使安全存在隐患。（2）腹主动脉瘤及主动脉夹层瘤破裂：二者以破裂出血为严重并发症，因失血性休克，患者可迅速死亡。（3）下肢深静脉血栓形成：易有肺栓塞并发，为较大的血栓脱落入机体肺动脉，诱导肺循环出现障碍所致，对生命构成了威胁[4]。（4）出血：血管外科应用抗凝药物为重要治疗措施，若未恰当应用，可诱导严重不良事件发生，如

出血，可有伤口渗血、消化道出现现象，严重者，甚至颅内出血，危及生命[5]。（5）坠床：下肢缺血性坏疽，为常见的血管性截肢原因，患者截肢后平衡力丧失，因肢体运动不协调，翻身时易出现坠床事件；（6）跌倒：患者若为颈动脉狭窄，可有短暂脑缺血，出现神经症状和体征，如视野受损，肢体感觉异常等，增加了滑倒风险；（7）压疮：身体局部受压过度，可诱导血流循环出现障碍，引发皮肤和皮下组织发生坏死导致。血管外科患者多有糖尿病伴发，或伴下肢深静脉血栓形成，均易促压疮形成。（8）搬运意外：用轮椅或平车运送患者时，安全措施应用不当，引发坠落、碰伤。针对上述安全问题，加强预见性护理，行针对性护理质量和安全管理方案制定，对病情密切观察，配合应用警示卡，严格交接班，加强健康教育，有异常事件时，向医生及时报告，可降代不良事件率，防范并发症的发生，对患者康复起到了积极

参考文献

[1] 胡德英. 血管外科专科化建设与思考[J]. 当代护士，2008（12）：106-107.

[2] 何月霞. 人文关怀在优质护理服务中的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（6）：89-90.

[3] 刘义兰，张亮，王桂兰，等. 患者安全管理中加强安全文化建设的思考[J]. 医学与社会，2007，20（7）：1-4.

[4] 李春红. 住院患者跌倒坠床24例分析及防范对策[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：11.

[5] 周耘，胡德英，王靖，等. 血管外科住院患者的安全护理管理[J].解放军护理杂志，2009，26（5 A）：60-61.的推动作用。

综上所述，重视血管外科护理质量和安全管理，可提高护理安全水平，保障患者权益。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.196

【文章编号】1674-9308（2015）19-0263-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6