泌尿生殖道解脲脲原体感染检验与耐药性试验结果探析

徐海丽

泌尿生殖道解脲脲原体感染检验与耐药性试验结果探析

徐海丽

目的 分析探讨泌尿生殖道解脲脲原体感染的状况以及耐药性趋势。方法 942例接受泌尿生殖道解脲脲原体感染检测的患者, 对其采用培养法检测方法, 检测解脲脲原体以及药物敏感试验情况, 回顾性分析解脲脲原体患者的临床治疗资料。结果 942例患者中有375例患者为解脲脲原体阳性, 占39.81%；患者对美满霉素、强力霉素以及克拉霉素等药物较为敏感。对其进行耐药性分析后发现,患者对环丙沙星的耐药性最强, 对交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药性较差, 而且呈下降趋势, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 解脲脲原体是临床治疗中导致泌尿生殖道支原体感染的主要原因,对其治疗可以采用美满霉素、强力霉素以及克拉霉素等药物进行治疗, 可以取得较好临床治疗效果。

解脲脲原体；泌尿生殖道；耐药性试验

解脲脲原体是人类泌尿生殖道常见的一种寄生菌, 是导致非淋菌性尿道炎的重要病原体, 解脲脲原体在特定条件下可以引起人体发生疾病［1］。近几年解脲脲原体引起人体泌尿生殖道感染症状的发病率逐渐提高, 已逐渐引起临床重视。本文通过研究解脲脲原体的感染状况以及耐药性, 分析临床治疗解脲脲原体引起的泌尿生殖道感染症状的良好措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月～2014年10月本院接受泌尿生殖道解脲脲原体感染检测的患者942例, 其中男285例, 女657例, 年龄21～39岁, 平均年龄(28.7±3.3)岁；患者近期内未使用药物。

1.2 检测方法 女性患者的标本采集使用灭菌棉拭子取患者的宫颈分泌物或尿道分泌物, 男性患者的标本采集使用棉拭子取患者的尿道分泌物。标本采集时需要注意尽量多采集细胞, 以保证检测结果的准确性。采集标本成功后要立即送往检验室, 需要注意收集到的标本不能室温保存＞5 h, 在冰箱内不能保存＞48 h。检测试剂采用珠海银科医学工程有限公司生产的药敏试剂盒。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次试验942例患者中375例为解脲脲原体阳性, 占39.81%。其中对美满霉素敏感的株数有324株, 占86.40%；对强力霉素敏感的有233株, 占62.13%；对克拉霉素敏感的有211株, 占56.27%；对司帕沙星敏感的有125株, 占33.33%；对壮观霉素敏感的有121株, 占32.27%；对左旋氧氟敏感的有98株, 占26.13%；对交沙霉素敏感的有35株,占9.33%；对罗红霉素敏感的有36株, 占9.60%；对阿奇霉素过敏的有31株, 占8.27%。

解脲脲原体对单类的抗生素药物耐药性较低, 对两类以上的抗生素药物耐药性较强, 数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

解脲脲原体是泌尿生殖道感染最为常见的一种病原体,多在表面发生感染且不侵入血液中［2］。解脲脲原体引起泌尿生殖道感染的致病机制尚不清楚, 目前较为认可的致病原因是与侵袭性酶以及毒性产物有关。有研究显示, 解脲脲原体在一定程度上可以导致泌尿系统感染以及不孕症［3］。当泌尿生殖道发生炎症, 黏膜表面受损时解脲脲原体易从破损口侵入, 引起泌尿生殖道感染。解脲脲原体有粘附精子的作用,可以阻碍精子的运动, 产生神经氨酸酶样物质干扰精子和卵子的结合。解脲脲原体所致疾病最常见的为非淋球菌性尿道炎, 占非细菌性尿道炎的60%［4］。

本组研究显示, 解脲脲原体对大环内酯类药物的敏感性差异较大, 其中对美满霉素的敏感性较高, 占86.40%；对强力霉素敏感62.13%；对克拉霉素敏感的占56.27%；对司帕沙星敏感的占33.33%；对壮观霉素敏感的占32.27%；对左旋氧氟敏感的占26.13%；对交沙霉素敏感的占9.33%；对罗红霉素敏感的占9.60%；对阿奇霉素过敏的占8.27%。解脲脲原体引起的泌尿生殖道感染对交沙霉素、罗红霉素以及阿奇霉素等药物的敏感率较低, 已降至10%左右, 说明交沙霉素、罗红霉素以及阿奇霉素等药物对疾病治疗的有效性降低,环丙沙星和氧氟沙星对解脲脲原体的治疗也失去了效果, 但患者对美满霉素、强力霉素以及克拉霉素等药物较为敏感。美满霉素是一种半合成四环素类广谱抗生素, 其作用机制是与核糖体30S亚基的A位置结合, 阻止肽链的延长, 从而抑制细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。强力霉素是由土霉素加工制成的一种长效广谱的半合成四环素旋抗生素, 其抗菌谱广, 抗菌作用较强, 服用3 h后就可最大限度的发挥药效；克拉霉素是14元大环内酯类抗生素药物, 通过与细菌细胞核糖体50S亚基结合, 抑制细菌蛋白质的合成从而起到广泛的抑菌杀菌作用, 对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等都具有很强的抗菌作用, 对衣原体、支原体感染的抗菌活性是大环内酯类抗生素中最强的。有报道显示克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效肯定, 总有效率93.5%, 病原体阴转率93.0%［5］。克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎具有疗效好, 疗程较短, 给药次数少等优点, 安全性好, 副作用少,

因解脲脲原体缺乏相关的细胞壁结构, 临床治疗中对细胞壁合成产生影响的抗生素药物对其治疗效果不大。本研究中采用了红霉素类药物、四环类药物以及喹诺酮类等抑制微生物DNA或蛋白质合成的药物, 通过研究可以看出, 3种抗生素药物的耐药率差异较大, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床治疗泌尿生殖道解脲脲原体感染疾病, 应采用美满霉素、强力霉素以及克拉霉素等药物。

［1］ 周运恒, 马红霞, 石晓星, 等.人型支原体合并解脲脲原体感染的检出率和耐药性分析.中国感染与化疗杂志, 2014, 14(1): 11-14.

［2］ 叶晓敏, 陆春, 朱国兴, 等.解脲脲原体生物群在生物膜形成能力及生物膜形成后耐药性的差异.中国皮肤性病学杂志, 2011, 25(10):757-760.

［3］ 卢荣标, 陆春, 马寒, 等.不同生物群解脲脲原体对红霉素耐药基因的分布差异.中国皮肤性病学杂志, 2010(8):699-701.

［4］ 卢荣标, 陆春, 叶庭路, 等.解脲脲原体对红霉素耐药机制的初步研究.中华皮肤科杂志, 2010(5):328-331.

［5］ 管琳, 叶信予, 张贤华.解脲脲原体对四环素的耐药性分析及其耐药机制研究.中国感染与化疗杂志, 2011, 11(3):188-190.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.105

2014-12-02］

463400 平舆县人民医院检验科