左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

党叶川

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

党叶川

目的 比较左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法 158例消化性溃疡患者按照治疗方法的不同分为研究组和对照组, 各79例。对照组患者给予阿莫西林三联法进行治疗, 研究组患者给予左氧氟沙星三联法进行治疗, 并比较两组患者治疗效果。结果 经有效治疗后, 研究组患者临床治疗总有效率为93.7%, 对照组患者临床治疗总有效率为86.1%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；同时研究组患者幽门螺杆菌(Hp)清除率显著高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 左氧氟沙星三联疗法在治疗消化性溃疡方面临床效果与阿莫西林三联法相当,但在清除Hp方面临床效果明显, 因此左氧氟沙星三联法在治疗消化道溃疡方面值得在临床推广应用。

阿莫西林；左氧氟沙星；消化性溃疡；三联法

消化性溃疡是临床消化内科较为常见的一种慢性疾病,该病主要因幽门螺杆菌感染所引起［1］。若未给予及时有效地治疗, 较易导致病情进一步恶化, 严重者将转变为癌症。因此临床治疗消化性溃疡的关键是根除体内幽门螺杆菌, 然而消化性溃疡的临床治疗时间较长, 目前多数抗菌药物对幽门螺杆菌的杀灭作用一般。本文选取2014年5月～2015年5月在本院接受治疗的158例消化性溃疡患者作为实验对象, 并比较左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果, 以便为临床治疗消化溃疡提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在本院接受治疗的158例消化性溃疡患者作为实验对象, 按照治疗方法的不同分为对照组和研究组, 各79例。研究组中女28例,男51例, 年龄20～75岁, 平均年龄(42.8±11.9)岁, 病程1个月～5年, 平均病程(4.5±0.7)年, 胃溃疡31例, 十二指肠溃疡48例；对照组中女25例, 男54例, 年龄22～76岁, 平均年龄(43.5±11.6)岁, 病程1个月～6年, 平均病程(4.7±0.9)年, 胃溃疡36例, 十二指肠溃疡43例。两组患者性别、年龄、平均病程时长及溃疡类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿莫西林+奥美拉唑+呋喃唑酮三联法进行治疗, 用法用量为阿莫西林胶囊(海南三叶美好制药有限公司, 国药准字H46020281, 0.25 g/粒)2粒/次.3次/d, 奥美拉唑肠溶片(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司, 国药准字H20064032.20 mg/片)1片/次, 每天早晚各1次,呋喃唑酮(山西云鹏制药有限公司, 国药准字H14023937, 0.1 g/片.1片/次.3次/d。研究组患者给予左氧氟沙星+奥美拉唑+呋喃唑酮三联法进行治疗, 用法用量为盐酸左氧氟沙星胶囊(上海迪赛诺生物医药有限公司, 国药准字H20103153, 0.1 g/粒)2粒/次.2次/d, 奥美拉唑和呋喃唑酮用法用量参照对照组。两组患者共治疗2个疗程, 每个疗程为7 d。

1.3 疗效判定标准 临床效果根据胃镜检查结果及临床症状进行评估, 显效：患者临床体征和症状均基本消失, 胃镜检查溃疡面基本消失或未见瘢痕, 停药1个月后未见复发；有效：患者临床体征和症状均有所改善, 胃镜检查溃疡面显著缩小(＞50%)；无效：患者临床体征和症状、溃疡面均未见改善或较前加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。Hp清除标准指Hp检查结果为阴性即表示清除。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经有效治疗后, 研究组患者显效32例, 有效42例, 无效5例, 临床治疗总有效率为93.7%；对照组患者显效28例, 有效40例, 无效11例, 临床治疗总有效率为86.1%, 两组比较差异无统计学意义(χ2=2.5035, P=0.1136＞0.05)；同时研究组患者Hp清除率为88.6%(70/79), 显著高于对照组的73.4%(58/79), 两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.3407, P=0.0372＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡, 主要是因胃黏膜被胃酸胃蛋白酶消化或幽门螺杆菌感染所引起。传统治疗消化道溃疡的方法主要为药物治疗, 其机制主要包括抑制胃酸过多分泌以及清除幽门螺杆菌, 从而起到保护胃黏膜的作用［2］。

目前, 临床治疗消化性溃疡的药物一般以质子泵抑制剂和广谱抗生素为主, 然而单纯的使用质子泵抑制剂或广谱抗生素治疗, 其临床效果不理想, 未能起到缓解病情的作用,但是通过联合应用质子泵抑制剂和广谱抗菌药物可起到较好的临床效果［3］。奥美拉唑为常用的一种质子泵抑制剂, 其可显著抑制胃酸分泌以及降低胃酸对胃黏膜的损伤。呋喃唑酮是一种硝基呋喃类抗生素, 其具有抑制细菌氧化还原酶活性,阻碍幽门螺杆菌生长的作用。阿莫西林为广谱型的耐酸青霉素, 其对幽门螺杆菌具有显著的杀灭作用［4］。左氧氟沙星是一种广谱喹诺酮类抗生素, 其抗幽门螺杆菌的作用主要为对幽门螺杆菌的DNA复制具有明显抑制作用。

综上所述, 左氧氟沙星三联疗法在治疗消化性溃疡方面临床效果与阿莫西林三联法相当, 但在清除Hp方面临床效果明显, 因此左氧氟沙星三联法在治疗消化道溃疡方面值得在临床推广应用。

［1］ 莫翠毅, 杨维忠. 奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗老年消化性溃疡35例.中国老年学杂志.2014.34(2):478-479.

［2］ 郑忠法. 左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的药效分析.海峡药学.2012.24(5):177-178.

［3］ 孙览. 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较.中国农村卫生.2015(4):51-52.

［4］ 余祥军. 阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果对比.现代诊断与治疗.2014(17):3962-3963.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.106

2015-06-30］

472000 三门峡市中心医院消化内科