无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的临床观察

文廷玉

无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的临床观察

文廷玉

目的 探讨无痛胃肠镜诊断消化内科疾病的临床效果。方法 90例消化内科患者随机分为观察组和对照组, 每组45例。对照组患者采用普通胃肠道检查治疗, 观察组患者采用无痛胃肠镜诊断治疗, 对比两组患者的临床疗效、诊治时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率(100.00%)明显优于对照组(84.44%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的住院时间和不良反应发生率均优于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在消化内科患者的诊断治疗过程中采用无痛胃肠镜临床疗效显著, 能够缩短患者的住院时间, 提升治疗的安全性, 值得推广使用。

消化内科；无痛胃肠镜；诊断治疗

胃肠镜是消化内科患者在诊断和治疗过程中经常使用的操作方式, 其特点是显著提升诊断的准确率并提高患者治疗的效果；但是由于侵入性操作方式会给患者带来剧烈的疼痛,因此大多数的患者都会产生害怕心理, 不能和医生进行配合从而影响最佳的治疗时机［1］。随着医疗技术的不断发展及无痛胃肠镜的使用完全消除了消化内科患者治疗的阻碍。本文就对无痛胃肠镜在消化内科患者中的应用进行研究, 现将研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验的对象为本院2013年9月～2014年9月消化内科收治的90例患者, 随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组中男26例, 女19例, 年龄22～56岁, 平均年龄(40.6±5.5)岁；观察组中男24例, 女21例, 年龄20～52岁, 平均年龄(36.4±5.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在术前12 h禁食处理做肠胃准备, 8 h前禁止饮水等, 必要时进行灌肠治疗, 确保患者肠胃清洁。对照组患者采用普通的胃肠镜诊断, 诊断前服用利多卡因(国药准字H20090078；MOEHS CATALANA SL)10 ml, 待药效开始之后进镜检查(注意在患者的肛门、胃肠镜前端等涂抹适量的利多卡因), 然后行常规手术操作。

观察组患者则采用无痛胃肠镜进行诊断, 首先对患者静脉注射枸橼酸芬太尼(国药准字H42022076；宜昌人福药业有限责任公司)0.001～0.002 mg/kg, 5 min后静脉注射丙泊酚(国药准字 H20123318；西安力邦制药有限公司)1 mg/kg均速注射,麻醉剂起效之后置入胃肠镜。在检查的过程中严密监视患者的生命体征变化。所有的手术操作均在胃肠镜的监视下进行,如果在手术过程中出现异常反应可以使用阿托品药物。

1.3 疗效判定标准［2］显效：手术非常成功且全程患者没有任何不适感, 患者的各项生命体征均在正常的范围；有效：在诊断和治疗的过程中患者有恶心、呼吸频率减慢的情况,对症治疗后得到缓解；无效：患者在诊断和治疗过程中出现较为明显的不适感, 因此而中断手术操作。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗显效32例(71.11%)、有效13例(28.89%)、无效0例, 总有效率为100.00%, 不良反应发生3例(6.67%)；对照组患者治疗显效18例(40.00%), 有效20例(44.44%), 无效7例(15.56%), 总有效率为84.44%, 不良反应发生8例(17.78%), 两组患者总有效率及不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗时间、住院时间对比 对照组患者的平均治疗时间为(6.12±0.40)min, 平均住院时间为(12.61±2.46)d；观察组患者平均治疗时间为(5.59±0.38)min, 平均住院时间为(23.60±2.20)d, 两组患者住院时间对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来人们的生活水平得到显著提升, 生活节奏加快导致的饮食不规律、暴饮暴食等不良的生活习惯, 造成消化内科疾病的发病率不断上升［3］。为了提升消化内科患者诊断的准确性和治疗的依从性, 医学研究者分别对诊断操作方式进行改进, 无痛胃肠镜诊断治疗方式的问世, 给患者的诊治带来福音。

传统的胃肠镜治疗是侵入方式, 因此会给患者造成严重生理痛苦, 使得治疗的依从性较低；另外该种治疗措施还很容易导致患者发生恶心呕吐、剧烈疼痛和焦虑等不良反应情况, 部分患者还会出现心肌梗死、脑溢血等严重并发症, 危害患者的治疗和恢复。很多患者在接受一次治疗后会出现难以磨灭的心理阴影, 因此不愿意和医生进行配合, 使得诊断和治疗的最佳时机受到延误, 最终病情加重, 影响治疗效果［4,5］。而新一代的胃肠镜则完全考虑到疼痛的影响, 采用无痛式诊断治疗。本次试验中观察组患者使用无痛胃肠镜进行诊断和治疗, 该种检查方法更加人性化和安全, 操作过程也非常的简单, 患者不会感觉到疼痛, 甚至全程不会留下负面的记忆, 提升治疗的依从性。

本次试验中对照组患者采用传统的胃肠镜治疗, 观察组患者采用无痛胃肠镜诊治, 结果观察组患者治疗总有效率为100.00%, 对照组为84.44%, 观察组患者不良反应发生率和住院时间优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 在消化内科患者的诊断治疗过程中采用无痛胃肠镜临床效果好, 能够缩短患者的住院时间, 提升治疗的安全性, 值得推广使用。

［1］ 彭蔚, 许静红, 杜佳楠. 丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察. 现代消化及介入诊疗.2014.19(1):60-61.

［2］ 邢群智, 韩学昌. 不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究. 实用医学杂志.2012.28(9):1524-1526.

［3］ 王金玲, 王胜利. 芬太尼联合丙泊酚在无痛胃肠镜中的麻醉效果. 实用医药杂志.2011.28(5):399-400.

［4］ 姚永远, 曹波. 无痛胃肠镜联合检查及安全性的临床研究. 陕西医学杂志.2011.40(8):1003-1006.

［5］ 陈旭峰. 无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用. 河北医药.2012.34(19):2977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.118

2015-07-16］

450007 郑州大学附属郑州中心医院消化内科