葵花护肝片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

胡伟

葵花护肝片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

胡伟

目的 探讨葵花护肝片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效。方.136例2型糖尿病患者, 随机分为观察组和对照组, 各68例。对照组给予阿卡波糖治疗, 观察组加用葵花护肝片治疗, 两组均治疗3个月, 对比疗效。结果 治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹C肽等指标均较治疗前改善(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组肝功能异常发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 葵花护肝片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效显著, 不良反应少, 值得推广。

葵花护肝片；阿卡波糖；2型糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。随着人们生活方式的变化和人口老龄化, 发病率呈逐渐上升趋势, 现已成为危害人类身体健康的主要疾病。临床在治疗2型糖尿病降糖的同时有必要辅以保肝护肝治疗, 以预防药物性肝损伤。本院采用葵花护肝片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年8月～2015年4月收治的136例2型糖尿病患者为研究对象, 均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准, FPG≥7.0 mmol/L及(或.2 h PG≥11.1 mmol/L, HbA1c≥6.5%, 排除有严重心、肺、肝、肾疾病及胰腺炎患者、妊娠妇女。将以上患者随机分为观察组和对照组, 每组68例。观察组中男38例, 女30例, 年龄42～84岁, 平均年龄 (56.8±14.2)岁；病程3～18年, 平均病程 (11.8±6.2)年；对照组中男36例, 女32例, 年龄42～84岁,平均年龄(57.2±13.8)岁, 病程3～16年, 平均病程(12.4±5.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均采用标准饮食治疗、运动治疗等非药物治疗措施。在以上治疗基础上, 对照组给予阿卡波糖片治疗,起始剂量为50 mg/次.1片/次.3次/d；根据餐后血糖监测结果调整剂量, 可逐渐增加至0.1 g/次, 即2片/次.3次/d,进餐时服用。观察组在对照组治疗基础上加用葵花护肝片.4片/次.3次/d。1个月为1个疗程, 两组均治疗3个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后分别采用葡萄糖氧化酶法测定FPG、2 h PG, 采用微柱法测定HbA1c, 采用放射免疫法测定空腹C肽等, BMI。并观察用药后的不良反应发生情况, 检查肝功能, 检测谷丙转氨酶(ALT)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、空腹C肽变化情况 对照组和观察组治疗前FPG分别为(9.8±2.1)、(9.7.2.0)mmol/L, 治疗后分别为(6.7±1.9)、(6.1±1.7)mmol/L；治疗前2 h PG分别为(11.2±2.2)、(10.9±2.4)mmol/L, 治疗后分别为(8.5±2.2)、(8.4±2.0)mmol/L；治疗前HbA1c分别为(9.3±1.6)、(9.1±1.5)%, 治疗后分别为(6.8±1.4)、(6.2±1.7)%；治疗前BMI分别为(25.5±1.5)、(26.2±1.7)kg/m2, 治疗后分别为(25.4±1.5)、(25.9±1.6)kg/m2；治疗前空腹C肽分别为(0.28±0.14)、(0.29±0.16)nmol/L, 治疗后分别为(0.45±0.16)、(0.41±0.12)nmol/L。治疗后两组的FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、空腹C肽水平均较治疗前有明显改善, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组的不良反应发生情况比较 对照组出现低血糖6例, 胃肠胀气和肠鸣音5例, 腹泻1例, ALT升高1例, ALT为50～80 U/L(正常参考值5～40 U/L)。观察组出现低血糖2例,胃肠胀气和肠鸣音2例, 腹泻1例, ALT无异常。观察组肝功能异常发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病是由于胰岛β细胞不足或胰岛素抵抗所引起, 多在35～40岁之后发病, 严重影响患者的生活质量。因此,有效控制血糖、延缓胰岛β细胞功能衰竭、逆转高血糖对胰岛β细胞的毒害作用是治疗糖尿病的关键所在［1］。目前,临床对于2型糖尿病多采用饮食控制、运动、口服降糖药和胰岛素等治疗方法。阿卡波糖是一种新型口服降糖药, 现逐渐应用于2型糖尿病的治疗, 其是一种α-原糖苷酶抑制剂,在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶, 降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖, 一定程度上减缓糖的吸收, 可起到降低餐后血糖和胰岛素抵抗的作用［2］。目前, 临床用于治疗2型糖尿病的药物较多, 但长期使用降糖药或使用不当, 易发生药物性肝损伤, 严重时发展为脂肪肝、纤维化、肝硬化等。本组研究采用葵花护肝片辅助治疗2型糖尿病, 取得满意疗效。葵花护肝片是由葵花药业原研首产的肝药中成复方制剂, 由柴胡、茵陈、板蓝根、北五味子、猪胆粉、绿豆6味药材制成。方中柴胡疏肝解郁, 茵陈清热利湿, 有显著保肝作用；北五味子收敛固涩、益气生津；板蓝根、猪胆粉、绿豆清热解毒。诸药合用, 共奏疏肝理气、清热养肝、利湿解毒之效。现代药理学研究发现, 葵花护肝片有较强的修复损伤肝细胞作用,可降低血清转氨酶；一定程度上减轻药物对肝细胞的损害,诱导肝药酶活性。同时其保肝降酶, 可阻断肝细胞纤维化,抑制肝细胞脂肪变性, 增强机体免疫力, 抑制肝炎病毒［3］。还可诱导内源性胰岛素分泌, 降低胰岛素用量；改善肝脏糖代谢功能, 对糖尿病有辅助控制和治疗作用。本组研究资料观察组肝功能异常发生率低于对照组(P＜0.05), 体现了葵花护肝片预防药物性肝损伤的优势。

综上所述, 葵花护肝片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病安全有效, 值得临床推广。

［1］ 白彩琴.胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察.中国基层医药.2013.20(10):1493.

［2］ 张雪艳.阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察.临床和实验医学杂志.2008, 7(10):92.

［3］ 冉玉光.护肝片治疗结核药物性肝炎的疗效观察.中国社区医师.2005, 7(12):51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.139

2015-09-18］

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