优质护理在62例断肢(指)再植患者中的应用效果观察

李自娟

优质护理在62例断肢(指)再植患者中的应用效果观察

李自娟

目的 观察优质护理对断肢(指)再植患者的应用效果。方法 对62例断肢(指)再植患者实施优质护理进行干预, 观察患者断肢的再生率, 评价优质护理的效果。结果 62例患者中再植成功59例, 平均成活率95%, 未发生血管危象、心身方面以及并发症等疾病。结论 对断肢(指)再植患者实施优质护理, 可提高诊疗成功率, 值得临床推广应用。

优质护理；断肢(指)再植；并发症

断肢再植手术在临床上有着严格的时间和条件的限制,而且要求离断肢体要保持完整, 手术成功率与术前准备、术中配合及术后护理等都有十分密切的关系。优质护理在围术期中对患者的治疗起到了十分关键的作用［1］。优质护理在很大程度上代表了医院的形象, 对护理人员成功实现护理目标具有重要的指导意义, 而且护理的基本行为即是向患者提供优质的护理服务, 也是临床护理的一个目标［2］。选取本院62例断肢(指)再植患者, 对其实行优质护理服务, 取得了满意疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年2月收治的62例断肢(指)再植患者, 其中男32例, 女30例, 年龄6～43岁, 平均年龄(24.00±6.33)。受伤时间＜6 h, 受伤部位：断指17例, 断掌30例, 踝关节上离断15例。

1.2 优质护理方法

1.2.1 人院优质护理 应热情接待, 介绍有关医生和护士,以及病房设施与管理。专业护士对患者进行全方位评估, 包括患者的病情程度、患者的心理状态及患者的预后情况。尽早与患者进行沟通, 了解患者的生理和心理需求, 减轻患者住院后的紧张感。

1.2.2 心理优质护理 护士应给予患者心理干预, 积极与患者进行交流, 关心患者, 做到以患者的需要为原则, 并取得患者和家属的信任。积极鼓励患者, 并对其进行针对性的心理疏导, 减少患者的负面情绪。

1.2.3 术前优质护理 结合医生意见评估手术风险, 告知患者需要在术前配合的事项以及术后的具体护理措施。手术前和手术中安抚患者, 减少患者的紧张等情绪。对患者做好断肢再植专科的术前指导, 包括：①进行局部的清洗和备皮,减少感染的发生。②用无菌或清洁敷料将离断的肢体包扎好,并置入2～4℃的冰箱内, 以减慢组织代谢, 为手术争取更多的时间。一般认为, 手指伤断后再植时限在冬季为10～12 h,夏季为6～8 h。③对患者进行止血、补液和其他相应的全身支持治疗。④行留置导尿术。⑤告知患者术前禁食的时间并强调应严格执行。⑥取患者标本送检。

1.2.4 术后优质护理 安置患者, 予以吸氧及心电监护等护理, 密切观察患者全身整体情况。①密切观察患者的生命体征, 使用生命体征检测仪, 定时观察患者神志的变化。②详细观察并记录患者24 h出入水量, 如出现尿量减少甚至无尿液排除, 应考虑急性肾衰竭的发生, 如出现中枢神经系统体征, 应警惕中毒性休克的发生, 此时应及时告知医生, 及时对患者进行抢救。③密切观察肢(指)色泽和皮温以及腹部张力。④密切观察肢(指)端侧方切开出血实验和毛细血管回流充盈实验。⑤保证患者处于利于恢复健康的体位, 术后卧床休息7～10 d, 但禁止侧卧, 抬高患肢使其高于心脏水平。局部保暖应用烤灯, 烤灯距离患肢(指)30～40 cm为宜。⑥合理的饮食, 给予患者高蛋白高纤维饮食, 给予营养的同时给予患者适量缓泻剂, 这样交替给予营养可以减少并预防术后出现并发症, 促进肢(指)体的成活。⑦对术后的患者进行积极心理护理, 安抚情绪。

1.2. 5 出院优质护理 告知患者合理饮食, 合理作息, 遵医嘱规律服药与复查。最后为患者建立定期随访档案。

2 结果

本组62例患者其中59例再植成功, 平均成活率为95%,未发生并发症和血管危象以及心身方面的疾病。

3 讨论

断肢(指)再植是指通过显微外科手术将彻底或未彻底断裂的肢体或指趾进行血液循环与神经脉络的重建, 恢复其活性的高、精、细手术。由于手术对象涉及到肢体的筋骨重接以及血液循环、神经系统等微系统的再置, 对护理具有非常高的要求。并且, 患者因意外伤害导致肢(指)断裂, 除了生理疼痛, 心理上也会因为担忧手术结果和预后恢复而处于紧张状态, 加上对术后形象的担忧, 还会产生焦虑、抑郁心理。常规护理无法满足治疗护理目的, 采取优质护理为患者提供更加完善的护理服务, 以此保证患者在心理角度和生理角度都会得到良好的恢复。

随着社会的发展, 科技的更新, 环境的变化, 新的健康观念也被提出, 改革和转变也同样发生在医学模式和医疗体制中, 这就对护理工作提出了新的要求。目前很多医院通过开展优质的护理服务活动, 从思想上加强整个护理团体的凝聚力和服务理念［3］。通过实施优质护理, 将优质服务流程运用到断肢(指)再植患者的住院全过程, 使患者感受到护理行业高质量的护理服务, 提高了患者对护理工作的满意度,减少了医疗纠纷的发生, 同时还充分调动了护士的工作热情,增强护士工作的主观能动性, 展现出护士的较好的职业道德素养, 改善了护患关系［4］。

通过对62例断肢(指)再植患者的优质护理服务, 其中59例再植成功, 平均成活率为95%, 未发生并发症和血管危象以及心身方面的疾病。作者发现优质护理服务改变了传统的护理模式, 以对病不对人的观念转变为全面考虑每例患者各方面的差异和需求, 包括生理、心理、社会、文化等多方面。优质护理要求护士做到时刻关注患者的病情变化和心理变化, 护理过程中给予患者心理护理, 加强基础护理, 为患者提供尊重、方便、安全、温馨、舒适的优质服务。优质护理通过加强与患者沟通、指导护理、健康教育等途径,主动倾听患者需求, 积极解答患者的疑问, 指导患者进行康复训练。

综上所述, 通过对断肢(指)再植患者实施优质护理, 可提高诊疗成功率, 值得临床推广应用。

［1］ 董新莉.断肢再植手术患者术前术后护理实践.医学信息.2014(1):215.

［2］ 张伟阳.断肢再植手术围术期护理体会.临床合理用药杂志.2014, 7(4):157-158.

［3］ 马莉, 焦耿军.断肢(指)再植219例围手术期的护理.中国误诊学杂志.2011.11(5):1180.

［4］ 吴玉芳.探讨优质护理在断肢再植患者护理中的应用.中国医药指南.2012.10(23):82-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.175

2015-08-04］

455000 河南省安阳市人民医院外科护理