分析微生物检验在医院感染控制中的地位及作用

施红梅

·卫生论坛·

分析微生物检验在医院感染控制中的地位及作用

施红梅

目的 分析微生物检验在医院感染控制中的地位及作用。方法 回顾性调查分析2903份医院环境、消毒灭菌效果监测标本的微生物检验结果, 并对其进行分类统计。结.2903份微生物检验的各类监测标本, 其中发现医护人员手表面菌落总数检测不合格7份；消毒后物品检测不合格3份；各类物体表面检测不合格5份。结论 微生物检验在医院感染预防控制工作中起着举足轻重的作用, 值得进一步的推广和应用。

微生物检验；医院感染；感染控制

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属医院感染［1］。近年来, 随着医学科学的发展, 各种新材料、新技术, 特别是各种侵袭性操作、植入性材料在临床工作中的广泛应用, 增加了医院感染的风险。医院感染的预防控制, 在于及时发现感染源, 有效切断感染传播途径, 保护易感人群。其中微生物检验技术作为医院感染监测的主要方法之一, 在医院感染预防控制工作中起到极其重要的作用。本文通过回顾性分析近年医院环境、消毒灭菌效果监测检验结果, 分析微生物检验对于临床医院感染控制工作的指导作用, 进一步探讨微生物检验在医院感染控制中的地位和作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月医院环境、消毒灭菌效果监测标本的微生物检验结果, 包括各种消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌后物品、各类环境空气、物体表面、医务人员手表面、透析相关治疗用水等共计2903份。

1.2 方法 依据《医院消毒卫生标准(2012年版)》进行监测标本的采样、检验和检验结果的判定, 同时将检测结果反馈到相关临床科室。设计医院环境、消毒灭菌效果监测汇总表, 对2013年1月～2014年12月各种监测标本的微生物检验结果进行统计, 分析其中可能存在的感染风险, 制订和调整相关的医院感染预防控制措施。

2 结果

微生物检验的各类监测标本2903份, 其中发现医护人员手表面菌落总数检测不合格7份, 占手卫生采集标本的3.83%(7/183), 其中1份哺乳期职工洗手后标本中检出金黄色葡萄球菌.1份妊娠期职工洗手后标本中检出铜绿假单胞菌；消毒后物品检测不合格3份, 占消毒后物品采集标本的1.66%(3/181)；各类物体表面检测不合格5份, 占各类物体表面采集标本的2.11%(5/237), 其中1份高压氧舱内物体表面检出多重耐药的铜绿假单胞菌.1份重症监护病房(ICU)床栏表面检出多重耐药的肺炎克雷伯菌。

3 讨论

医院感染的发生是多因素综合作用的结果, 其中有医院感染病原菌和医院感染传播途径的存在。医院感染病原菌主要来自于住院患者、医务人员、探视者、陪护者、医院环境、未彻底消毒灭菌的医疗器械等, 通过手的接触, 污染的空气和环境等媒介, 引起医院感染的发生和传播。

手卫生已被证实是预防医院感染、尤其是经接触传播疾病最基本、最可行、最经济、最有效的预防控制措施［2］。据资料显示, 医务人员手卫生行为依从率一般波动在5.0%～80.0%,平均依从率40%。提高手卫生执行率已成为人们普遍关心但处理十分棘手的问题。本次统计的手卫生监测标本, 特别注意选择妊娠期、哺乳期职工的手卫生效果监测。这部分职工更加关注手卫生的监测结果。医院感染科利用检测发现哺乳期和妊娠期职工手卫生后检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的检验结果, 对全院职工随机反复进行手卫生宣传, 同时采取加强培训, 改进手卫生设施, 加强监督检查等综合干预措施后, 对其中ICU工作人员手卫生执行率进行调查比较,发现手卫生执行率由干预前的40.0%提高到79.2%, 取得了明显的效果。

近年来, 多重耐药菌已经成为医院感染重要病原菌［3］,医疗机构必须加强多重耐药菌医院感染管理。其中, 加强环境的清洗和消毒工作作为切断多重耐药菌感染传播途径的重要措施之一, 有时得不到临床医护人员的重视, 利用环境中检出多重耐药菌的检验结果, 指导和督促临床医护人员重视对环境的清洗、消毒, 重视多重耐药菌医院感染预防与控制措施的执行, 提高环境的清洁度, 保证医务人员、患者共处环境的安全。

微生物检验质量与医院感染控制密切相关, 规范的微生物检验方法和准确的检验结果为医院感染控制提供重要的指导依据。微生物实验室的环境是保证微生物检验质量的关键性工作, 室内质控是微生物检验中最基础也是最重要的工作［4］, 关系着检验结果的准确性和可靠性, 也关系检验结果的可利用性。做好室内环境清洁、消毒工作和室内质控,确保微生物检验结果的准确性和可利用性。

综上所述, 微生物实验室作为预防与控制医院感染的重要协作科室, 担负着医院感染的所有检测任务, 控制微生物检验质量, 提供准确的检验结果, 为医院管理层修订和调整医院感染预防控制措施提供参考和依据。在大数据时代, 利用监测检验数据来指导、监督临床科室医院感染预防控制措施的执行更具有说服力。微生物检验在医院感染的预防控制工作中起着举足轻重的作用, 值得更进一步的推广和应用。

［1］ 郭红霞,常志杰,赵丽军 ,等. 医院感染与护理管理分析. 中国现代药物应用.2014, 8(17):242-243.

［2］ 朱立红.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查.中华医院感染学杂志.2008.18(4):542.

［3］ 孟红宇. 微生物检验用于感染控制的研究. 中国现代药物应用.2014, 8(16):78.

［4］ 杨彩玲.微生物检验在医院感染监控中的作用.临床合理用药杂志.2010.3(24):5.

Analysis of status and effect of microbial inspection in nosocomial infection control

SHI Hong-mei.
Department of Nosocomial Infection Management, Branch Hospital of Affiliated Hospital Nantong University, Nanton.226001, China

Objective To analyze status and effect of microbial inspection in nosocomial infection control. Methods A retrospective analysis was made on microbial inspection outcomes o.2903 hospital environment and sterilization effect samples for classified summary. Results Among th.2903 samples in microbial inspection, there were 7 cases with unqualified total hand bacterial count in medical staff.3 cases with unqualified item after disinfection, and 5 cases with unqualified various item surface. Conclusion Microbial inspection acts an important role in nosocomial infection prevention and control, and it is worthy of further promotion and application.

Microbial inspection; Nosocomial infection; Infection control

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.211

2015-07-03］

226001 江苏南通大学附属医院分院医院感染管理科