基层医院主动脉夹层的早期识别与急救体会

杨 军

基层医院主动脉夹层的早期识别与急救体会

杨 军

目的 探讨基层医院主动脉夹层的早期识别与急救措施，提高患者的急救效果及治愈率。方法 选取51例确诊为主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例中痊愈30例，好转18例，死亡3例。结论 早期对主动脉夹层识别、优化急救流程可提高主动脉夹层患者的救治成功率。

主动脉夹层；早期识别；急救体会

主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，是血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的夹层血肿，是严重威胁生命的大动脉疾病。主动脉夹层(AD)发病率5～30/100万［1］，该病起病急、 病情变化快、临床表现复杂、 进展快、病死率高、漏诊和误诊率较高。本文选取本院2010年1月～2014年12月收治主动脉夹层患者51 例，对其优化急救流程后诊断及治疗进行回顾性分析，以提高临床医师对本病的早期认识及急救能力。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年12月收治的51例确诊为主动脉夹层患者，其中男28例，女23 例，年龄26～79 岁，平均年龄55.4岁。患者均伴随患侧背痛、胸痛、腹痛等临床症状。其中3 例患者有冠心病病史，21例有高血压病病史，3例患者伴糖尿病病史，2例合并消化道出血；所有患者就诊时均行心电图、 血常规、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白T(TnT)或肌钙蛋白I(TnI)检测，20～40 min后所有患者行主动脉超声检查，1～2 h后13例行胸部CT检查，24 h后3例行MRI检查。

1.2 实验室检查 心电图结果显示，5例患者出现缺血性ST段压低，3例患者 ST 段弓背样抬高及Q波形成。……