多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素研究

周文英

多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素研究

周文英

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者心身症状及其影响因素。方法 将360例PCOS不孕患者归为观察组, 将360例已育健康女性作为对照组。对比两组心身症状自评表(SCL-90)分值, 总结PCOS不孕患者心身症状相关因素。结果 观察组心身SCL-90量表中除恐惧分值外, 各项分值均较对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经济状况、痤疮、不孕年限、多毛、体质量指数是影响PCOS患者心身症状的主要因素(P＜0.05)。结论 多囊卵巢综合征不孕患者心身症状明显较正常妇女严重, 肥胖、多毛、不孕是PCOS不孕患者心身症状的独立危险因素。

多囊卵巢综合征；心身症状；不孕

PCOS是妇女代谢性及内分泌性疾病, 痤疮、多毛、闭经或月经稀发、雄性激素明显偏高是主要临床表现［1］。PCOS的发病可能是环境因素与基因交互作用导致的, 该病可能属于多基因遗传性疾病［2］。PCOS对患者的生活质量造成严重影响, 患者承受巨大心理压力。PCOS患者多有攻击、焦虑、缺乏自信、抑郁等表现, 患者的心理健康水平明显下降,而这些心理问题又反作用于疾病, 使临床症状加重。以了解PCOS不孕患者心身症状及其影响因素为目的, 展开研究并形成如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月～2014年10月期间收治的PCOS不孕患者归为观察组(360例)。另选取健康已育妇女为对照组(360例)。观察组年龄20～40岁, 平均年龄(38.5±3.4)岁；高中以下学历165例, 高中及以上学历195例。对照组年龄19～41岁, 平均年龄(38.4±3.9)岁；高中以下学历160例, 高中及以上学历200例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。观察组纳入标准：年龄13～40岁, 3个月内无激素药物服用经历；符合鹿特丹会议关于PCOS的诊断标准［3］；签定知情同意书。排除精神疾病和心理疾病者。

1.2 方法 采用SCL-90量表(包括精神病性、偏执、恐惧、敌对性、焦虑、等)对患者心身症状进行评定。每项总分为4分, 分值越高说明越严重, 心理健水平越低。收集患者资料(如经济状况、不孕年限、体质量指数等)。多毛评分使用Ferriman-Gallwey评分法, 使用Pillsbury4级分级法进行痤疮评分［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0软件包对得出的数据进行统计学处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组(多囊卵巢综合征不孕患者)SCL-90量表中精神病性(0.62±0.31)分, 偏执(0.72±0.30)分, 恐惧(0.52± 0.22)分, 敌对性(1.02±0.45)分, 焦虑(0.85±0.22)分, 抑郁(0.75±0.31)分, 人际关系敏感(0.84±0.41)分, 强迫(1.10± 0.32)分, 躯体化(0.83±0.31)分；对照组上述各项分值分别为(0.40±0.51)、(0.61±0.23)、(0.51±0.31)、(0.50±0.11)、(0.40±0.21)、(0.56±0.12)、(0.66±0.32)、(0.45±0.21)、(0.54±0.22)分。观察组精神病性、偏执、敌对性、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫、躯体化分值均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在恐惧分值上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 以SCL-90量表总分作为因变量, 以患者的年龄、经济状况、痤疮、多毛、体质量指数、不孕年限、受教育程度等为自变量对影响多囊卵巢综合征不孕患者心身症状的因素进行多元逐步回归分析, 结果显示经济状况、痤疮、不孕年限、多毛、体质量指数是影响PCOS患者心身症状的主要因素(P＜0.05)。

3 讨论

PCOS是常见的女性内分泌紊乱性疾病, 可对患者的身体及心理带来严重伤害, 患者出现情绪应激。研究结果显示,观察组的心理健康水平明显下降, 主要表现在精神病性、偏执、敌对性、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫、躯体化分值均较对照组高(P＜0.05)。PCOS不孕患者往往承受巨大心理压力, 容易出现焦虑、抑郁等心理, 有明显的强迫、偏执、敌对性, 对人际关系表现出高度敏感［5］。

通过对影响PCOS不孕患者心身症状的相关因素进行分析, 发现经济状况、痤疮评分、不孕年限、多毛评分、体质量指数对患者的心身症状有明显影响(P＜0.05)。我国传统文化背景决定了我国女性及男性十分重视子孙延续。因此, 不孕给PCOS不孕患者造成巨大心理压力, 长时间不孕则更使患者陷入焦虑、恐慌、自卑中。患者将不孕视为自身的严重缺点, 在社交中常常表现为不自信, 避开生育话题, 甚至减少社交。多毛是PCOS不孕患者常见体征, 是因患者雄激素过多所致。多毛患者较常人易发生心理疾病, 东方女性体毛较少, 且以肌肤光洁、少体毛为审美标准, 痤疮和多毛使患者容易产生自卑心理。受当下社会文化影响, 女性追求苗条,甚至追求“骨感美”, 减肥现象普遍存在, 因此肥胖使PCOS不孕患者认为自身体型不美观, 加重了自卑心理。PCOS不孕患者肾上腺雄激素水平过强, 从心理应激角度来看, 应激可引起雄激素水平上升, 故认为多毛可与PCOS不孕患者心理因素互相影响。此外, 患者的焦虑、抑郁、恐惧、精神紧张心理可致大脑皮层功能失调, 对下丘脑-垂体-卵巢轴功能造成影响, 最终导致月经失调, 甚至出现闭经, 因闭经导致的恐惧、焦虑可加重内分泌失调, 导致恶性循环［6］。

综上所述, 多囊卵巢综合征患者心身症状包括明显的焦虑、抑郁、强迫性等, 影响其心身症状的因素主要有不孕、多毛及肥胖。应对此类患者进行心理疏导, 增强其自我心理调节能力。

［1］ 冯金鸽, 朱威, 申艳, 等.多囊卵巢综合征临床特征和某些内分泌激素的检测.中国麻风皮肤病杂志, 2012, 28(9):623-625.

［2］ 王璐, 刘煜.多囊卵巢综合征发病机制及相关实验室诊断进展.中国实验诊断学, 2012, 16(7):1343-1345.

［3］ 刘玲娇, 吴静, 张婉, 等.多囊卵巢综合征患者超长链脂肪酸的变化及其与肥胖、胰岛素抵抗的关系.中华糖尿病杂志, 2014, 6(4):249-254.

［4］ 郭媛, 陈晖.多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸水平测定及其相关因素分析.中国医药导刊, 2014, 9(3):514-515.

［5］ 杨爱芹.276例多囊卵巢综合征患者相关因素分析.中国妇幼保健, 2013, 28(33):5580-5581.

［6］ 杨永连, 言齐, 陈艳, 等.青春期多囊卵巢综合征的临床特征分析.河北医学, 2012, 18(7):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.198

2015-02-06］

512200 韶关乐昌市妇幼保健院