达原饮治验三则

孟玲

【摘要】达原饮为明代吴又可所创，见于《温疫论》，主治湿温邪阻膜原之证。现介绍在临床上应用达原饮的三个验案，以探讨此方在临床上的应用，扩大达原饮的应用范围。

【关键词】达原饮；治验；邪阻膜原

【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0108-01

达原饮由槟榔、厚朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草组成，为明代吴又可所创，见于《温疫论》卷上，用于治疗湿温邪阻膜原之证。笔者在临床实践中，根据中医辨证，应用本方治疗多种疾病，均获良效。介绍验案如下。

1夏季胃肠型感冒

某男，20岁，学生，2013年8月就诊。2天前无明显诱因出现发热、恶寒、恶心呕吐、腹痛腹泻，发病以来呕吐3次，呕吐物为胃内容物，大便粘垢日10余次，无脓血，自服藿香正气水、黄连素等药，症不减，遂来诊。测体温37.9℃，查舌质红，舌苔白厚腻，脉濡略数。查血常规：白细胞10.8×109/L，中性粒细胞78%。诊为胃肠型感冒，证属邪阻膜原之湿温，处方：达原饮加味，槟榔6g，厚朴6g，草果6g，知母6g，芍药6g，黄芩3g，茯苓10g，白蔻10g，甘草6g，水煎服，日一剂，共服用3剂，病霍然而愈。

按：邪伏膜原是湿温特有的症候，薛生白认为：膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身半表半里也。本病患者病在夏季，湿热交蒸，侵袭人体，直趋中道，内归膜原。湿热郁伏膜原，表里之气失和，阳气阻遏不能布达于肌表，邪正反复交争，脾胃之气机失调，出现上述症状。吴又可认为，槟榔、草果、厚朴能破戾气所结，除伏邪之盘踞，三味协力，直达膜原，使邪气溃败，迅离膜原，是以为达原也。达原饮疏利透达膜原湿浊，因腹泻甚，故加茯苓渗湿泻热，加白蔻芳化燥湿理气，湿去热退，胃肠功能迅速恢复，故病情迅速缓解。……