48例米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果探讨

王娟

48例米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果探讨

王娟

目的 分析和研究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 96例子宫肌瘤患者, 随机分为观察组与对照组, 各48例。对照组患者给予复方醋酸棉酚片治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用米非司酮治疗, 将两组患者治疗3个月后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果 两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前、后肌瘤体积相比较：两组患者治疗前肌瘤体积差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者肌瘤体积明显小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率相比较：两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将米非司酮应用于子宫肌瘤患者治疗中, 其能够有效抑制肌瘤生长, 并且患者服用药物治疗期间不良反应发生程度较轻微,安全可靠, 为子宫肌瘤患者提供了一种安全、有效的治疗新途径, 值得临床借鉴。

米非司酮；复方醋酸棉酚片；子宫肌瘤；疗效观察

子宫肌瘤在妇科临床上是较常见疾病类型。据相关资料统计［1］：子宫肌瘤的发病率在女性人群中约为30%左右。目前, 临床对于子宫肌瘤引发机制尚未明确, 不过多数学者认为其是性激素、细胞突变、生长因子等共同作用的结果［2］。多数患者早期无症状表现, 多在体检时被发现, 随着病情发展, 患者会有子宫出血、腹部疼痛、白带增多等症状出现。传统方法为手术治疗, 由于手术治疗对机体损伤较大, 且术后会有较多并发症发生, 限制了其应用范围。近些年来, 随着医疗技术水平的发展, 加之女性患者对生活质量的高要求,保守性治疗越来越多的受到患者与医生的关注。为了探讨药物治疗子宫肌瘤的有效性及安全性, 本文选取子宫肌瘤患者48例, 采用复方醋酸棉酚片与米非司酮联合治疗, 疗效颇为明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月~2014年5月子宫肌瘤患者96例, 随机分为观察组与对照组, 各48例。对照组：年龄26~54岁, 平均年龄(42.6±3.8)岁；病程0.4~3.0年, 平均病程(1.5±0.6)年。患者肌瘤类型分为：浆膜下肌瘤9例；壁间肌瘤31例；混合性肌瘤5例；黏膜下肌瘤3例。观察组：年龄29~52岁, 平均年龄(41.5±3.2)岁；病程0.2~3.0年, 平均病程(1.3±0.9)年。患者肌瘤类型分为：浆膜下肌瘤8例；壁间肌瘤34例；混合性肌瘤4例；黏膜下肌瘤2例。排除标准：近期服用激素类药物治疗患者；合并有严重内科疾病患者；合并有子宫内膜恶性病变患者。两组患者年龄、病程、肌瘤类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有较好的可比性。

1.2 方法 对照组患者给予复方醋酸棉酚片(西安北方药业有限公司；国药准字H61022557)治疗：复方醋酸棉酚片20 mg于月经来潮第2天开始口服, 1次/d, 连续服用3个月。观察组患者在对照组治疗基础上加用米非司酮片治疗：复方醋酸棉酚片10 mg+米非司酮片(上海新化联制药有限公司；国药准字H10950203)6.25 mg于月经来潮第2天开始口服,1次/d, 连续服用3个月。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效判定标准［3］显效：患者临床症状与体征基本消失；超声检查结果显示：肌瘤体积缩小>50%。有效：患者临床症状与体征明显改善；超声检查结果显示：肌瘤体积缩小25%~50%。无效：患者临床症状与体征无缓解；超声检查结果显示：肌瘤体积缩小<25%或增长。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 由本科护士采用电话随访方式, 观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件给予本次研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示

采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前、后肌瘤体积比较 两组患者治疗前肌瘤体积差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后肌瘤体积明显小于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n, %)

表2 两组患者治疗前、后肌瘤体积比较( x-±s, cm3)组别 例数 时期 肌瘤体积观察组 48 治疗前 132.5±31.2治疗后 72.1±16.8a对照组 48 治疗前 131.9±28.7治疗后 98.2±19.6注：治疗后与对照组比较, a P<0.05

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率相比较 观察组潮热、头晕、食欲减退和性欲减退发生例数分别为2例、1例、3例和3例, 对照组分别为1例、3例、2例和2例, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤在育龄女性中是较常见良性肿瘤之一, 传统治疗方法为手术治疗, 对于有生育要求的患者, 即使术中能够保留子宫, 达到受孕目的, 但在妊娠期间也会有子宫破裂的危险性, 对于绝经前患者, 切除子宫即使保留卵巢, 但卵巢供血途径不同, 也会引发患者出现围绝经期综合征, 给患者带来较大痛苦［4］。目前, 随着人们对子宫肌瘤研究的不断深入, 大量研究结果证实［5］：孕激素受体在肌瘤的发生与发展中起着较重要的作用, 其可促进肌瘤细胞分裂, 导致肌瘤生长。米非司酮属孕激素受体拮抗制剂, 同孕激素受体有较强亲和力, 其通过与受体相结合来达到阻滞孕激素活性的目的。另外, 米非司酮的避孕机制为抑制后脑、垂体、卵巢轴功能, 以达到抑制机体排卵的效果。当后脑、垂体、卵巢轴功能受到抑制后, 孕激素受体的含量降低, 致使子宫内膜变薄, 子宫缩小, 导致肌瘤停止生长或萎缩, 从而有效控制了肌瘤生长［6］, 致使患者临床症状得以改善, 并且米非司酮药物毒副作用较小, 患者服用后, 不良反应症状表现均较轻微,对治疗未产生影响, 随着治疗时间延长, 相应症状逐渐缓解至消失。复方醋酸棉酚属多酚类药物, 其是通过竞争性抑制雌、孕激素受体, 而发挥阻断肌瘤生长的效果。观察组患者在复方醋酸棉酚治疗基础上加用米非司酮, 两种药物联合应用, 互相强化, 互相补充, 从而有效地提高了治疗效果, 值得临床推广与应用。

［1］梁亚玲.米非司酮治疗子宫肌瘤65例疗效观察.中外健康文摘,2012, 9(16):192-193.

［2］王宁.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察.中国基层医药, 2012, 19(14):2191-2192.

［3］江娜,丁盛娣,陈文兵, 等.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效相关因子研究.医学研究杂志, 2012, 41(7):86-88.

［4］韩娟.米非司酮在妇科临床的应用.健康必读(下旬刊), 2012 15(1):192.

［5］古再力努尔·塔依尔.探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.中国医学创新, 2012, 10(10):31-32.

［6］秦英.米非司酮治疗子宫肌瘤51例临床疗效分析.中国医药科学, 2014, 23(18):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.091

528311 佛山市顺德区北滘医院妇产科

2015-01-27]