护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的作用分析

杨仕兰

护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的作用分析

杨仕兰

目的 分析总结护理应急预案和精心护理在产后出血产妇护理中的重要作用。方法 200例实施护理应急预案与精心护理的产妇作为应急预案实施后组, 未实施护理应急预案以及精心护理的186例产妇作为应急预案实施前组, 对比两组产妇的大出血例数、出血发生率以及产后出血量。结果 产后出血护理应急预案的制定以及精心护理实施后产后出血的发生率得到有效控制, 相较于护理应急预案与精心护理实施前, 产后出血发生率降低, 产后出血量减少, 差异有统计学意义 (P<0.05)。本组13例产后大出血产妇均已脱离生命危险。结论 护理应急预案与精心护理在产后出血产妇的救治中有着重要作用, 能有效改善产妇生存质量, 适合于临床推广应用。

护理应急预案；精心护理；产后出血

产后出血是分娩期常见并发症, 严重失血会对产妇的生命健康与安全构成严重威胁。为进一步探讨护理应急预案与精心护理在产后出血产妇护理中的作用, 本文通过回顾性研究, 将本院2013年9月~2014年3月收治的13例产后出血产妇作为研究对象, 通过临床实践, 为护理应急预案与精心护理的应用提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月~2014年3月收治的实施护理应急预案与精心护理的200例产妇对临床资料进行回顾性分析, 将其设为(应急预案实施后组)。另选取2012年9月~2013年3月本院未实施护理应急预案以及精心护理时收取的186例产妇作为参照(应急预案实施前组), 两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 产后出血产妇在常规护理的基础上, 拟定并使用护理应急预案与精心护理。详细内容包括如下。

1.2.1 基础预案 产妇入院后, 医护人员主动与产妇及其家属进行沟通与交流, 给予产妇心理辅导, 并进行健康宣教,使产妇能够尽快融入陌生的住院环境中, 并能了解产科注意事项以及相关疾病知识。医护人员务必坚守岗位, 按照相应规章制度, 严格履行自身职责, 加强巡视, 以便随时发觉产妇病情变化。另外, 医护人员应准备好急救用品以及抢救配备, 了解抢救工作的详细流程, 并掌握各类急救仪器的操作方法, 尽可能实现有备无患。

1.2.2 产后出血应急预案与精心护理 应急预案以及精心护理的主要内容有：①孕期保健：提醒产妇定期接受产前检查, 做好孕期保健。详细记录好每一位产妇的凝血功能与血型, 对于多胎妊娠、存在严重合并症的高危妊娠者, 医护人员应在产前做好急救用药、备血、输液等准备。②产程观察：医护人员应注意观察产程, 尽可能避免产程延长。条件允许的情况下, 可要求产妇家属陪同在侧［1］。进入到第二产程时,医护人员应指导产妇正确使用腹压帮助生产。胎儿娩出后需立即静脉滴注或肌内注射缩宫素, 降低出血风险。③产后护理：分娩结束后3 h内, 注意观察产妇子宫收缩、会阴伤口愈合情况, 并留意阴道出血量。可结合产妇病情, 指导产妇产后尽量排空膀胱, 以减轻膀胱对子宫收缩带来的不利影响［2］。④出血护理：当产妇出现产后大出血时, 医护人员应立刻补充血容量, 建立静脉双通道, 并通知主治医生进行抢救。临床护理人员应努力配合医生完成各项止血措施, 尽快止血, 减少产后出血量。⑤心理护理：大出血的发生势必会给产妇造成一定的心理阴影, 进而对治疗与护理产生恐惧感或抵触情绪。对此, 医护人员应注意加强与产妇的沟通, 给予产妇诚挚的关怀, 帮助产妇尽快排解心理压力, 能够以良好的身心状态接受治疗［3］。

1.3 观察指标 观察两组产妇的大出血例数、出血发生率以及产后出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应急预案实施后组与应急预案实施前组比较, 产后出血发生率降低, 产后出血量减少, 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 护理应急预案与精心护理实施前后产妇各评估指标对比［n(%), x-±s］组别 例数 产后出血 产后出血量(ml)应急预案实施前组 186 27(14.5) 1863.0±235.5应急预案实施后组 200 13(6.5) 1180.0±186.0 χ2/t 6.7 11.6 P<0.05 <0.05注：两组比较, P<0.05

2.2 应急预案实施后组中13例产妇产后出血, 年龄21~44岁, 平均年龄(32.5±3.6)岁；经产妇5例, 初产妇8例。出血原因：4例产妇子宫收缩乏力, 3例产妇因胎盘未完全取出, 5例产妇因患有妊娠综合征, 1例产妇因出现其他产后高危因素。经过应急预案制定与精心护理, 平安渡过危险期。

3 讨论

产后出血产妇若未获得及时有效的救治, 严重时可危及生命, 临床务必给予高度重视。在产后出血中使用护理应急预案, 能够确保在出血事件发生后, 抢救工作得以有条不紊地顺利进行。在护理应急预案的影响下, 医护人员在抢救工作中, 相互配合将更为紧密, 有效提高了手术成功率, 为改善预后质量创造了有利条件［4］。同时, 给予产妇及其家属精心护理, 不但能够使产妇及其家属对疾病的防治有更为深刻的认识, 还能提高产妇对治疗的依从性, 愿意积极主动配合治疗。而这些这对改善预后质量、避免医患纠纷的发生都是大有裨益的。

在本组研究中, 产后出血护理应急预案的制定以及精心护理实施后产后出血的发生率得到有效控制, 相较于护理应急预案与精心护理实施前组的产后出血发生率降低, 产后出血量减少, 差异有统计学意义 (P<0.05)。应急预案实施后组中13例出现出血的产妇经产后出血护理应急预案的制定以及精心护理的实施, 均已脱离生命危险。近年来, 本院成立了产后出血抢救小组, 针对妇产科收纳的妊娠产妇, 制定护理应急预案, 加强产妇体征监护, 并在第一时间备好了相关仪器以及药物设备。小组内分工明确, 操作技术熟练, 当出现产后出血症状会立即采取有效措施对症进行抢救, 最大化降低产后出血的发生风险, 将出血对产妇造成的损害降到最低。另外, 抢救结束后, 小组成员还会给予产妇精心护理继续定时检测产妇的生命体征, 直至产妇病情完全稳定。在护理应急预案以及精心护理的实施下, 本院近年来妊娠产妇出血发生率得到有效控制, 产妇的生存质量也得到全面的提升。该结论与王爱武等［5］报道内容基本一致。

综上所述, 护理应急预案与精心护理在产后出血产妇护理中发挥着重要作用, 能够为产妇的生命安全提供可靠保障, 减少医疗纠纷事件的发生, 具备于临床推广应用的意义与价值。

［1］荆琳.浅析产后大出血救治中的护理配合.中国医药指南2013, 15(3):316-317.

［2］程航.对21例产后大出血产妇采用应急措施预案进行护理的效果分析.求医问药(下半月), 2013, 21(4):219-220.

［3］杨艳.产后大出血的临床观察与护理干预.实用临床医药杂志2013, 18(12):118-119.

［4］姚金华.前置胎盘致产后大出血的护理措施.药物与人, 2014 24(8):258.

［5］王爱武.产后大出血的高危因素及护理体会.中国实用医药2012, 7(1):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.146

511453 广州市南沙区东涌医院

2015-01-22