持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果分析

颜 丽，叶 明

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果分析

颜 丽，叶 明

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

目的 探讨持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果。方法 抽样选取90例髋部骨折病例资料作为研究对象，并将其均分为2组，即对照组45例患者给予基础护理干预，而实验组45例在此基础护理之外再予以持续性护理干预，对2组患者术后肢体功能恢复效果进行研究分析。结果 经过护理治疗后，实验组肢体功能恢复情况、生存质量以及护理治疗满意率均明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于髋部骨折患者，应首选持续性护理干预结来进行辅助治疗，可显著改善患者的生存质量，值得临床推广。

持续性护理干预；护理康复；髋部骨折；功能障碍

骨折患者在术后极易发生肢体功能障碍的情况，最终在较大程度上影响患者的生存质量。目前，运用持续性护理干预可显著改善骨折患者术后的康复情况，而且对于患者肢体功能的恢复也是极其有利的。笔者观察了应用持续性护理干预对骨折患者术后肢体功能恢复的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 抽样选取2010年12月—2013年12月本院医治的髋部骨折患者90例，所有患者均满足纳入标准，并且排除了部分不宜进行研究的特例，如精神病患者、严重肢体缺陷患者等。将其均分为2组：对照组45例患者中，男30例，女15例；年龄60～80(68.3±5.2)岁；文化程度：大学6例、中学文化11例、小学文化18例、文盲10例。实验组45例患者中，男31例，女14例；年龄60～79(68.0±5.3)岁；文化程度：大学文化5例、中学文化10例、小学文化17例、文盲13例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 术后所有患者给予常规的护理干预指导，如术后注意事项、药物使用、口头叮嘱与康复锻炼等，而实验组则在此基础护理之外再给予持续性护理干预措施具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 健康教育 医护人员要积极与患者进行沟通，全面掌握患者的基本情况，如姓名、年龄、性别、地址、联系方式及骨折状况等，然后建立患者的个人档案，再有针对性地进行健康教育，尽可能为患者普及骨折相关知识，从而积极调动患者自我康复的积极意识。

1.2.2 心理护理 心理护理人员要详细地向患者讲解骨折术后康复锻炼的好处与必要性，积极地与患者进行沟通，及时地掌握患者的心理状况，再对症进行疏导，最好是能够通过一些比较成功康复的案例来为患者建立信心。

1.2.3 康复护理 有针对性地为骨折患者术后生活及活动进行康复护理，最好能制定一系列相关有效的干预措施，如食物的摄取、戒烟戒酒、强化身体功能等。而且还必须给患者及家属详细讲解术后恢复期的注意事项及相关危险的应对措施等，务必为患者的康复提供最优质的护理服务。

1.2.4 肢体锻炼 患者的肢体功能恢复锻炼通常分为被动和主动两种[1]。被动肢体锻炼就是指由护理工作人员或者相关仪器来帮助患者进行科学的按摩和一定程度的肢体活动，如肢体的伸展或抬举等，再配以Odonoghue直腿抬高法来进行锻炼以及患肢负重锻炼。主动肢体锻炼就是指当患者有一定的自主活动的能力时，由我院专业医师或护士或家属指导患者自己完成一些简单的肢体活动，如举手、伸腿、下床、行走等，并且还要注意纠正其错误。

1.2.5 支持治疗 对于骨折患者的术后恢复，支持治疗也是十分关键的，家庭、社会、朋友的支持关心，能够极大地鼓舞患者，从而激发患者康复的欲望，对于患者的预后也是具有推动作用的。

1.2.6 随访护理 本阶段主要明确三点：患者出院后如何随访护理治疗？而随访护理治疗的具体内容有哪些？出现特殊情况或并发症时，能够提高怎样的技术支持？

1.2.6.1 随访方式 ①系统化管理：数据信息系统化管理是骨折患者术后随访护理治疗的主要路径之一，实现信息化后，医院和社区卫生中心可利用网络将患者病情及时共享及传递，抛弃了传统繁琐的工作，大大提高了预后及时指导的效率性。②巡视调查：优化医院与社区对出院后骨折患者的巡视调查，最好7 d一电话，30 d一上门，若患者有特殊情况可加强巡视，以最完善科学的持续护理为患者的康复提供更优质快捷的医疗护理服务。

1.2.6.2 随访内容 观察患者日常生活状况、病症情况、心态调节、并发症预防等，鼓励并指导患者自己自行完成日常生活，如吃饭、起床、刷牙、穿衣、散步等，但需叮嘱患者不宜过度活动。随后，再有针对性地对患者进行一系列的健康指导，为患者的术后康复保驾护航。

1.2.6.3 技术支持 ①设立一个骨折患者术后护理小组，根据骨折患者的需求进行培训，随访护理治疗过程中可为患者提供专业的指导，如用药指导(药物使用方面)、康复锻炼情况(患者恢复情况跟进)、心理干预(简单心理疏导)等。②与其他专业医院机构建立合作关系，可起到相互学习、资源共享、共同进步的积极效应，同时也加强和医院周围社区的合作，为其建立社区患者建立个人档案，这对于出院后骨折患者的预后康复都是极具价值的。还有就是网上咨询、电话指导等网络化的相关持续护理措施也要逐步开展起来，这些都将为患者的康复提高更科学、更快捷、更系统化的现代医学护理。

1.3 观察项目

1.3.1 术后肢体功能恢复情况 具体判定参考以下标准，优秀：骨折患者术后基本上可完全自行活动及生活；良好：骨折患者术后肢体功能恢复良好，有一定自行活动及生活的能力；尚可：骨折患者术后肢体功能恢复情况尚可，生活能力及生存质量存在一定的难度；较差：骨折患者术后肢体功能恢复情况较差，基本上不能自行活动[2]。显效率=(优秀+良好+尚可)/总例数×100%。

1.3.2 生存质量 主要是以世界卫生组织生存质量测定表简表[3](WHO-QOL-BREF，总分为100，评分越高，生存质量越好)来对比分析2组护理前后生存质量的状况。

1.3.3 护理满意率 由我院自制调查对本次护理治疗满意率进行调查(患者不便，可由家属代写)，满意率主要是针对护理质量、医护态度、专业操作、健康教育及治疗效果5个方面内容进行百分比判定：非常满意(100～80分)、满意(80～60分)、不满意(60～40分)、非常不满意(低于40分)。满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

2 结 果

2.12组术后肢体功能恢复情况对比 实验组术后肢体功能恢复的显效率优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组术后肢体功能恢复情况对比 例(%)

注：①与对照组比较，2=6.15,P<0.05。

2.2 2组WHO-QOL-BREF评分对比 实验组护理后物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能以及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组WHO-QOL-BREF评分对比分)

注：①与对照组比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.01。

2.3 2组患者满意率对比 经过护理治疗后，实验组满意率远高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者满意率对比 例(%)

注：①与对照组比较，2=6.67,P<0.01。

3 讨 论

骨折患者经及时恰当处理，多数能恢复原来的肢体功能，少数人留有不同程度的后遗症。通常来说，骨折患者术后肢体功能的恢复直接左右着患者日后的生存质量，对于患者是至关重要的[4-5]。

持续性护理干预是一种高效的、无形的院内院外一条龙护理干预手段，为广大患者的院内治疗及院外恢复提供了持续性、明确性及有效性的护理措施[6-7]。持续性护理是以“人性关怀”为出发点，以“辅助康复”为目的，再根据患者的病情而制定一系列有利于患者康复的医疗护理措施。笔者针对术后骨折患者的持续性护理干预措施，可简括为[8-9]：①健康教育，掌握患者情况，有针对性地进行知识普及；②心理护理，为患者树立康复信心；③康复护理，指导患者相关的康复及护理措施；④肢体锻炼，被动锻炼与主动锻炼；⑤支持治疗，家人多鼓励和支持患者；⑥随访护理，为患者术后的肢体功能恢复提供院外护理。但是护理核心在于肢体锻炼：被动锻炼是一种借助外力来完成的锻炼方式，其外力可是机械的、他人的或者自己健康肢体的辅助力。被动锻炼时，患者的患肢肌肉需要全面放松，再合理运用外力固定患者关节近端和活动关节远端，运动原则需尽量进行肢体的全幅度运动，但动作需轻柔缓慢，切忌暴力活动。主动锻炼恰恰是一种与被动锻炼成反比的锻炼方式，其锻炼内容基本上完全由患者自行主导，但是切忌过度运动。由于骨折患者术后，因为病症给患者带来的创伤仍心有余悸，所以患者很难积极主动地配合进行肢体功能的恢复锻炼，这就明显违背了肢体功能恢复的原则。所以就要持续为患者进行被动运动锻炼，后期患者还可以从简单脚趾、抬腿运动开始，而后再慢慢引导患者自我锻炼的意识。

综上所述，持续性护理干预能显著提高骨折患者术后肢体功能的恢复效果，对于改善患者的生存质量有着不可估量的积极作用。

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叶明，E-mail：ym1429303932@163.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.12.042

R473.6

B

1008-8849(2015)12-1358-03

2014-04-20