自拟宁眠汤治疗老年性失眠临床观察

张 晔，马 迪，施宏伟，陈 宏，曾 林，陈 平

(1.云南省第三人民医院，云南 昆明 650011；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021)

自拟宁眠汤治疗老年性失眠临床观察

张 晔1，马 迪2，施宏伟1，陈 宏1，曾 林1，陈 平1

(1.云南省第三人民医院，云南 昆明 650011；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021)

目的 通过观察宁眠汤对于老年性失眠的疗效情况，得出疗效评价的结论。方法 将120例 60岁以上老年性失眠患者随机分为口服宁眠汤组(治疗组)和艾司唑仑组(对照组)。结果 治疗组总有效率83.3%与对照组80.0% 的疗效相近。 结论 宁眠汤治疗老年性失眠疗效确切。不良反应少。

老年性失眠；宁眠汤；免煎颗粒

随着社会进入老龄化，老年睡眠障碍患者日益增多，而肝肾功能日渐下降，多合并有多种慢性疾病，选择镇静安眠药范围较窄，通过对120例老年睡眠障碍患者服用宁眠汤后的治疗效果，总结并分析宁眠汤对于老年性失眠患者的疗效与西药常规治疗疗效对比情况。

1 临床资料：

1.1 一般资料 收集2012年10月—2015年4月之间老年性失眠患者共120例，所有病例均为云南省第三人民医院及云南省中医医院住院或门诊患者，随机分为2组：治疗组60例：男31例，女29例，年龄60-75岁，平均年龄66岁，病程2～25个月，平均病程17个月；对照组60例，男 32例，女28 例，年龄60～74岁，平均年龄65岁，病程3～24 个月，平均病程18个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 纳入标准 以《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)中失眠症诊断标准[1]，以失眠为唯一症状，其他症状均继发于失眠，症状每周至少发生3次并且持续1个月以上。

1.3 排除标准 (1)合并有心、肝、肾等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者；(2)由躯体疾病及其他精神疾病引起；(3)酗酒或精神活性物质、药物滥用者和依赖者；(4)1月内使用过任何精神类药物治疗及已知对主要脏器有损害的药物者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 宁眠汤(黄芪30 g，党参20 g，合欢皮15 g，茯苓20 g，黄连5 g，肉桂10 g，龙眼肉20 g，五味子20 g，当归20 g，熟地20 g，远志15 g，甘草6 g)，药物为免煎颗粒剂，均由三九制药集团生产，每日1剂，开水冲为300 mL分为2次早晚温服。2.2 对照组 艾司唑仑片1mg临睡前服用。

2.3 疗程 2组均以28 d为1疗程。

3 疗效标准

据《中药新药临床研究指导原则》[2]：治愈：睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间在6小时以上；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：临床症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善，或反加重者。

4 结果

4.1 治疗结果 治疗组60例，治愈12例，显效27例，有效11例，无效10例，总有效率83.3%。对照组60例中，治愈13例，显效 17例，有效18例，无效12例，总有效率80.0%。2组总有效率比较，无统计学差异，说明2组临床疗效相当。

4.2 不良反应 治疗组2例出现头昏，程度较轻，可忍受。对照组中7例出现头昏、头晕、思睡，程度可忍受，有5例出现口干、口苦不适。

4.3 随访结果 疗程结束2周后随访，治疗组有效患者中1例在第12 d出现失眠症状复发。对照组总有效患者中共28例均在停药1周内出现失眠症状复发已重新服用艾司唑仑或其他镇静安眠药物。

5 讨论

老年人神经系统功能的适应性明显降低，对于睡眠时间改变及时差的耐受性差，多数存在不良的睡眠习惯，而且易受多种因素如情绪、躯体疾病、社会环境不适等因素影响，老年人的失眠，能引起相当的醒觉时病态(如生活质量下降甚至致命性损害)，导致多种疾病的患病风险上升，如心脏病、高血压、抑郁、焦虑障碍等。药物治疗是许多失眠患者寻求最多的治疗方法，如艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑等其它镇静剂类药物，老年患者往往难接受，易造成药物依赖，依从性差。中医认为：老年患者肝肾不足，气血亏虚，久病耗伤心血，出现心肾失交，神志不宁，病情虚实胶结，缠绵难愈。针对老年人的失眠的特点，证型多为心脾两虚及心肾不交，宁眠汤中黄芪、党参、茯苓健脾益气，当归、熟地、龙眼肉补血养心，五味子、黄连、肉桂滋阴降火，交通心肾，远志、合欢皮安神定志，甘草调和诸药，治疗老年性失眠安全有效，免煎颗粒是现代工艺对于传统制药的发展，使用免煎颗粒，携带及服用方便，患者依从性好，不良反应少，未出现药物依赖，在此项观察中宁眠汤免煎颗粒疗效确定，对于临床治疗老年性失眠提供新的选择，但仍需进行进一步的远期效果观察。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].济南 山东科学技术出版社，2001：118.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993.

张晔(1977-)，女，贵州省遵义县，博士在读，研究方向：中西医结合临床。

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1007-2349(2015)12-0038-01

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