中西医结合治疗奶牛真胃右方变位

杨 军，杨其宝

(洱源县右所镇畜牧兽医站，云南 洱源 671203)

奶牛真胃右方变位，是指真胃从正常的解剖位置扭转或漂移到瓣胃的后上方，而置于肝脏与腹壁之间的右上腹腔。此病发病迅速，病情严重，轻则饮食减少，消化吸收障碍，重则肠胃扭转，疼痛剧烈，危及生命。可单独临时发生或继发于其他疾病，处理不及时或不得当死亡率极高。发病奶牛的情况也各有不同，奶牛在未怀孕或怀孕3个月以下的病牛发生真胃右方变位时，采用保守疗法，成功治愈了68例，且追访1年内无复发。如果奶牛在怀孕3个月以上或经过保守疗法无效及反复发作的，应尽快采用手术疗法，具体情况应根据病牛的病情而作决定。

1 病因

真胃平滑肌迟缓，前胃蠕动、真胃蠕动及肠道蠕动不协调;奶牛舍饲运动不足，体质较差，过食精料;产后疾病，分娩时努责，胎衣不下，子宫炎;前胃疾病，瘤胃积食，瘤胃臌气;肠胃炎，真胃炎;产后瘫痪，脑膜炎，焦虫病等;机械性的挤压、跳跃、起卧、滚转等都可引起奶牛真胃右方变位。

2 症状

2.1 扭转性真胃右方变位

食欲急剧减退或废绝，前胃迟缓，泌乳量急剧下降;早期粪便稀软、量少，呈黑褐色糊状，混有血液，扭转时则粪便不通，偶尔排出少量黏液;不安或踢腹，背下沉，腹痛剧烈;全身症状发展较快，体温一般正常或偏低，心率加快，呼吸正常或减少;从尾侧视诊可见右腹中上部膨大或肋弓后突起，右腹冲击式触诊可发现扭转的真胃内有大量液体而出现晃水音(感)，且病牛疼痛，躲闪明显。在听诊右腹部的同时进行叩诊，可听到高亢的钢管音，区域向前可达倒数第三、四肋间，向后可延伸至肷窝，直肠检查可在右腹部触摸到膨胀、紧张而具有弹性、充满气体和液体的真胃;从膨胀钢管音最强烈的部位穿刺真胃，可抽出大量带血色的液体和气体，pH为1～4。

2.2 一般性真胃右方变位

病牛食欲突然减少，泌乳量下降，体温、呼吸、心率前期正常，口服消食健胃的药物后，病牛食欲好转，过1～2 d食欲又减退，粪便时多时少，时干时稀，病情反反复复，经多种药物治疗效果不明显。随病情发展病牛消瘦，精神极差，从尾侧视诊可见右腹中上部膨大或肋弓后突起，右腹冲击式触诊可发现真胃内有大量液体而出现晃水音(感)，且病牛疼痛，躲闪明显。在听诊右腹部的同时进行叩诊，可听到钢管音，区域向前可达倒数第三、四肋间，向后可延伸至肷窝，且钢管音时而向前、时而向后、时而向上、时而向下、时而高亢、时而低沉。

3 诊断

根据病牛食欲减退，泌乳量下降，食欲时好时坏，粪便时干时稀，时多时少及在右腹部正常的真胃生理位置外的地方，听到真胃蠕动音或钢管音，可以确诊。

4 治疗

4.1 西药治疗

抗菌消炎，调节体液平衡，防止脱水，增强胃蠕动，提高病牛体质。维生素C 20～30 mL+10%葡萄糖注射液400 mL，胃动力(复合维生素B)10～20 mL+5%葡萄糖氯化钠注射液300 mL，葡萄糖酸钙100～200 mL+5%葡萄糖氯化钠注射液300 mL，氨苄西林钠3～4 g+5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL，静脉注射。比赛可灵注射液10～20 mL皮下注射。

4.2 中药治疗

中药则以行气消胀，健胃消食，通便止痛为主。常用加味承气汤。大黄100 g、芒硝300 g、枳壳60 g、厚朴40 g、木香60 g、槟榔50 g、陈 皮40 g、莱菔子(炒)100 g、醋香附45 g、山楂60 g、健曲150 g、生姜50 g、甘草25 g。粪便干硬少、体质较强者再加菜籽油1.0～1.5 kg(药煎好温热适中后再加入)，粪便稀软、体质较弱者去大黄、芒硝再加党参80 g、白术60 g。根据病情变化随证加减，水煎分两次内服，每天一副。

4.3 物理疗法

当给病牛注射完西药和灌服完中药后，如果病牛真胃内气体过多，外观膨胀严重的，要用穿刺针头在钢管音最明显、外部最膨大处垂直进针放出气体，结合用手在右腹部震荡真胃(手握成拳，力量由弱到强，使整个腹部都动起，而不伤到牛体)按摩真胃，促使其尽快复位。真胃内气体较少的病牛，则不必进行真胃穿刺，只需加强运动和局部按摩震荡真胃即可。

5 护理

病牛在治疗过程中要少喂精料，定量给予干草，保证饮水，耐心治疗，耐心护理。对经治疗后，真胃复位、痊愈的病牛也要加强护理，防止再次复发。对体弱的病牛要中西药巩固，西药以增强胃动力，补充维生素，恢复体质为主，维生素C 20～30 mL+10%葡萄糖注射液400 mL，胃动力(复合维生素B)10～20 mL+5%葡萄糖氯化钠注射液300 mL，血气双补针20～30 mL+10%葡萄糖注射液500 mL，葡萄糖酸钙100～200 mL+5%葡萄糖氯化钠注射液300 mL，静脉注射。中药以消食健胃，保持粪便畅通，提高体质为主，方用平胃散加减，苍术60 g、厚朴50 g、陈皮40 g、大枣80 g、当归50 g、茯苓45 g、木香45 g、砂仁35 g、山楂80 g、健曲90 g、生姜35 g、甘草25 g，水煎分两次服，每天一副。根据病情发展，西药注射3～6 d，中药则喂5～15 d，对体质较强的奶牛则只需灌服中药5～15 d进行调理。

6 小结

笔者认为保守疗法治疗奶牛真胃右方变位要注意，一是早发现早治疗，发现要及时，诊断要准确，争取在真胃还没有积液积气和引发肠变位肠扭转时就用药治疗。二是畜主和治疗的兽医都要有耐心，畜主要相信兽医，积极配合兽医的治疗，仔细观察治疗前和治疗后的变化。三是中西医结合要紧密，中医在于保持肠胃畅通，促进胃肠蠕动和真胃功能的恢复，西医在于消除炎症，补充能量，调节机体电解质和酸碱平衡，两者要紧密配合。四是采用真胃排气减压要及时、准确，真胃本身柔嫩，如积液积气上飘时要及时排出气体和液体，防止引发肠变位或肠扭转，排气和排出液体时，穿刺的部位要精确，深度要得当。五是在用药治疗的同时要适当配合好运动，根据奶牛的体质和病情，在用药后要适当给予运动，以加强真胃功能的恢复和真胃的复位。六是奶牛真胃右方变位，防重于治，在此提醒广大奶牛养殖户，切勿饲喂过多精料，精粗要搭配得当。当发现奶牛有真胃右方变位的征兆时，要及时请兽医诊治，以免错过最佳的治疗时间。