奶牛真胃移位手术整复治疗方法及预防措施的探讨

施向荣，魏杰文，杨玉英，杨双全

(1.洱源县茈碧湖镇畜牧兽医站，云南 洱源 671200;2.洱源县动物疫病预防控制中心，云南 洱源 671200;3.洱源县三营镇畜牧兽医站，云南 洱源 671200;4.洱源县茈碧湖镇运亨奶牛改良点，云南 洱源 671200)

奶牛真胃(皱胃)在腹腔剑状软骨部。位于网胃后方的腹底壁上，可分为胃底部、胃体部和幽门部。皱胃变位可分为左方变位和右方变位两种。皱胃由腹中线偏右的正常位置经瘤胃腹囊与腹腔底壁间潜在空隙移入左侧腹腔，并嵌留在腹腔左侧与瘤胃之间。位置相对固定不能回复原位时，称为皱胃左方变位。若皱胃位置仍在右侧腹腔，但生理位置有了根本性的改变，称为皱胃右方变位。皱胃右方变位主要包括皱胃后方变位、皱胃前方变位、皱胃右方扭转、瓣胃皱胃扭转等4种病理类型。现将诊断、治疗奶牛真胃移位200多例总结于后，以供参考。

1 奶牛皱胃左方移位典型治疗病例

1.1 症状

2014年6月22日茈碧湖镇中前所村郭某家1头洱源荷斯坦奶牛，2.5岁，头胎，产后7 d发病。主诉，该奶牛产后饮食一直不正常。今天稍微吃多点，明天就吃少，饿它一天，下一天又多吃。喂消化的中药，也没有明显的好转。经临床检查，体温38.8℃，叩诊左侧腹壁，在瘤胃前方有很清晰的钢管音。瘤胃蠕动音弱。诊断为奶牛皱胃左方移位。经畜主同意，立即进行手术整复治疗。

1.2 治疗

采用左、右两侧腹壁切开、整复，右腹壁固定法。

将奶牛站立保定在四柱栏内，双侧预定手术部位进行剃毛、消毒。用3%盐酸普鲁卡因注射液两侧各分三个点，每个点注射20 mL进行腰旁神经传导麻醉。预定切口进行局部浸润麻醉。10 min后，在左肋部自上而下切开皮肤20～25 cm，依次切开皮肌，钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜。这时可以很直接的看到左移的皱胃和瘤胃挤在一起，两个胃中间有一条缝隙，证明两个胃并不生在一起。紧接着切开右侧腹腔，再用套管针放出皱胃内积气。术者消毒手臂，并戴上长臂手套。一人在左边抓住收缩变小后的皱胃沿腹腔底部往右侧推塞，另一人在右侧通过切开，沿腹腔底部向左侧探摸，摸到皱胃后接住左侧推送过来的皱胃，缓慢移到右侧，将皱胃牵引至腹壁切口处，在皱胃的大弯上作2个水平纽扣缝合，预留固定线后，将皱胃还纳回腹腔内。助手在右侧倒数第二根肋骨、肩关节水平线上作一个1㎝左右的小切口，术者左手拉住前边一根固定线，在预留固定点腹腔内靠向腹壁作内应，保护戳入腹腔内的止血钳钳端，以防损伤腹内脏器。右手持止血钳经过皮肤小切口，在倒数第二肋和第三肋之间向腹腔内戳入，使止血钳端进入腹腔，张开止血钳，两手相互配合，将线尾送入止血钳的钳嘴内，夹住线尾，拉到体外，交助手拉住。同样再次将止血钳从倒数第一肋到第二肋之间戳入腹腔，拉出后面一根固定线，交由助手拉住。术者用左手掌和手腕推动皱胃，展平皱胃，使皱胃进入正常的位置，指示助手拉紧固定线并打结，剪去线尾，皮肤小切口缝合1～2针。双侧切口腹腔内各倒入青霉素80万IU×10支溶入生理盐水250 mL，用生理盐水清洗切口，双侧同时缝合。术部涂擦普鲁卡因青霉素(油剂)，连用3 d，第7天拆线。

术后输液:①10%葡萄糖500 mL、维生素C 10支×10 mL、肌苷10支×2 mL。②0.9%葡萄糖氯化钠500 mL、超级头孢(注射用阿莫西林钠)3支×1 g。③0.9%葡萄糖氯化钠500 mL、富达A 15支×10 mL。④10%葡萄糖1 000 mL、葡萄糖酸钙20支×20 mL，连用4 d。经过治疗，该奶牛恢复正常，并于2014年8月12日正常发情，由笔者上门进行异地人工授精配种。此时已经看不出手术切口，手术非常成功。

2 奶牛右方皱胃移位手术整复典型病例

2.1 症状

2014年9月2日，茈碧湖镇大营村王某所饲奶牛，5岁，3胎，有孕87 d，因食欲不正常10多天，前去诊疗。临床检查，该牛体温38.8℃，右侧腹部明显臌胀，将听诊器紧密地压在右侧肋窝内，同时在最后三根肋骨上以手指叩打，听到很明显的钢管音。诊断该牛皱胃右方移位。

2.2 治疗

将患牛站立保定好，用3%盐酸普鲁卡因60 mL分三点作右侧腰旁神经传导麻醉。在右肋部剃毛、消毒，术部作浸润麻醉。10 min后，在右侧肋部切开自上而下20～30 cm的皮肤，依次切开皮肌，钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜，打开腹腔。此时可以很直接地看到向上漂移的皱胃。术者消毒手臂，戴上长臂手套，左手握住皱胃，右手用套管针放出皱胃内的积气。找到皱胃大弯，并在上面作2个水平纽扣缝合，预留固定线。助手在右侧倒数第二肋、肩关节水平线上作一个1 cm小切口，将固定线固定在此肋骨上，缝合小切口，展平皱胃，确认皱胃回复到正常位置，腹腔内倒入青霉素80万IU×10支，溶入生理盐水250 mL，用生理盐水清洗切口后，常规缝合，关闭腹腔。术部涂上普鲁卡因青霉素(油剂)。

按病例1处方，连续输液治疗4 d。第7天拆线。奶牛恢复正常。

3 体会

(1)做奶牛皱胃移位整复手术，首先是正确的诊断。开腹后，要求畜主必须亲眼看一看，以验证诊断的准确性。做到诊断准确，明白治疗。

(2)严格遵守手术常规，该止血的地方止血，该清洗的地方清洗，该缝合的地方缝合。

(3)皱胃左方移位的整复，尽可能的采用双侧切口法。该方法有利于及时发现瘤胃内异物(毛巾、手套、铁器)及其他疾病。

(4)皱胃移位奶牛都有代谢性碱中毒，所以输液用药中，不能使用碳酸氢钠等碱性药物。

(5)手术中切口处腹腔倒入青霉素溶入生理盐水，能有效防止腹膜炎及胃肠粘连。切口处涂擦油剂青霉素，有利于切口肌肉的再生。

(6)茈碧湖镇的梨园村，养奶牛至今，没有发生过一例奶牛皱胃移位的病例。茈碧湖镇运亨村的杨某，从包产到户之前到现在，三代人从不间断，她们家也从来没有出现过皱胃移位的奶牛。她们几代人总结的养牛经验是:“天天有草，奶多病少”、“门外遛遛，无疾无忧”。梨园村的奶牛每年有6个月以上白天是进行放牧饲养的。特别是犊牛、青年牛放牧饲养的时间几乎是全年。牛在成长阶段，放牧运动能够锻炼肌肉，使固定皱胃的网膜、韧带等更加结实、坚固，皱胃收缩力好，弹性系数高，成年后很难发生皱胃移位。相反，从生下来就没有出过圈门的奶牛容易发生皱胃移位。合理加强奶牛成长期的运动锻炼，给奶牛提供优质、充足的牧草是预防奶牛皱胃移位的关键性措施。

(7)粗饲料(草、豆糠)喂得多，精饲料喂得少的奶牛，发生皱胃移位的少。相反，把喂奶牛当作喂猪一样喂的，精料多，粗料少，甚至一味追求产奶量高，全部喂精料、酒糟，吃了睡，睡了吃，几乎不喂草的奶牛，发生皱胃移位的比较多。精多粗少是奶牛皱胃移位发生的催化剂。

(8)经调查，洱源荷斯坦奶牛皱胃移位的发病率在2%～3%，是比较低的。而且洱源荷斯坦奶牛的皱胃移位手术整复成功率很高，都在92%～97%。腹壁切口恢复得很快，手术30 d后，基本看不出做过手术。做过皱胃移位整复手术的牛还可以正常饲养5～8年，没有后遗症。