探析糖尿病低血糖昏迷院外急救效果

韩世泉

黑龙江尖山农场医院,黑龙江黑河 161444

探析糖尿病低血糖昏迷院外急救效果

韩世泉

黑龙江尖山农场医院,黑龙江黑河 161444

目的 探讨糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的临床治疗效果。方法 选取2012年11月—2014年12月来该院进行治疗的患者29例,对其临床资料进行回顾性分析,在所有患者中,19例现场进行快速血糖检查,并且进行紧急处置；10例患者没有进行快速血糖检查,处理的方式也仅为一般的急救处理。结果 进行急救措施之后,15例患者在5～30 min之内苏醒,症状得到有效地缓解并消失,5例患者在清醒之后没有要求送医院进行治疗,9例患者到医院进行治疗。3例患者在急诊室进行观察,24 h之内对患者的血糖进行实时的检测,病情稳定之后痊愈出院,6例患者需要住院观察病情的发展情况,再制定治疗的方案。结论 对糖尿病低血糖昏迷患者进行院外急救能够区别低血糖昏迷和脑血管意外这两种情况减少患者发生不可逆性脑损坏的情况发生。

糖尿病低血糖昏迷；院外急救；临床治疗效果

糖尿病患者由于各种原因都可能发生低血糖昏迷的情况,如果不能进行及时的抢救则很有可能危及到生命的健康安全。为了探讨糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的临床治疗效果,该院选取2012年11月—2014年12月收治的29例患者为研究对象,特进行了一次研究,取得了较为良好的效果,现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月—2014年12月来该院进行治疗的患者29例,对其临床资料进行回顾性分析。在所有患者中,男性患者10例,女性19例,年龄范围在49～80岁之间,平均年龄为(50.36±3.69)岁,病程2～10年,平均年龄为(5.64±2.39)年。患有合并高血压的患者有5例,患有冠心病患者6例,患有高脂血的患者9例,患有胆结石性胆囊炎的患者3例,患有肾功能不全的患者1例,有脑梗塞病史的患者5例。

患者均处于意识不清的状况,临床表现主要为：深度昏迷10例,重度昏迷11例,浅度昏迷8例。从偏瘫情况上来看,患者右侧偏袒17例,左侧偏袒12例。患者口角歪斜9例,局部抽搐12例,大小便失禁8例。所有患者血糖水平在0.3～2.8 mmol/L,医院治疗过程中测量的血糖范水平在2.1～2.9 mmol/L。

1.2 治疗方法

院外治疗的过程中,确诊患者为低血糖后立即进行静脉注射,给患者静脉推注50%的葡萄糖溶液,葡萄糖溶液的剂量为45～60mL。在对发病之前出现肢体乏力,并且伴有口角歪斜的情况,静脉推注50%的葡萄糖溶液,葡萄糖溶液的剂量为60 mL,如果症状没有好转则需要入院进行治疗,血压增高患者患者也是如此。

1.3 观察指标

观察患者的血糖情况是否恢复正常的水平,临床症状是否消失。

1.4 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

15例患者在5～30 min之内苏醒,症状得到有效地缓解并消失,5例患者在清醒之后没有要求送医院进行治疗,9例患者到医院进行治疗。3例患者在急诊室进行观察,24 h之内对患者的血糖进行实时的检测,病情稳定之后痊愈出院,6例患者需要住院观察病情的发展情况,再制定治疗的方案。患者经过治疗后没有出现后遗症的情况。

3 讨论

葡萄糖是脑部能源的主要来源,但是由于脑细胞的存储量是有限的[1],也就是说3 μ mol/g只能够维持数分钟的脑细胞活动,一旦发生低血糖的情况就很有可能出现脑功能障碍的情况,如果这种情况反复发作,脑部则很有可能发生不可逆性的器质性损坏[2]。

低血糖情况的临床表现较为复杂,主要分为神经性症状和脑功能紊乱性症状两种。当大脑皮层受到刺激的时候会发生意识朦胧的情况发生,因此患者的定向力和识别能力会出现小时的情况；当皮层下受到刺激的时候则会呈现出神志不清、躁动不安等情况[3],更严重的患者还会出现严重昏迷的情况,血压下降,病情常常不可逆转,因此,对糖尿病低血糖昏迷院外急救是需要注意以下几个方面：①合理地使用胰岛素和降糖药。糖尿病患者在胰岛素和降糖药的使用方面,需要根据患者病情、血糖的水平来调整药物的剂量；②患者需要养成良好的生活规律和生活的习惯,戒烟戒酒；③可以根据患者身体的实际情况适当地安排运动进行预防治疗；④教导患者自我检测血糖的方式。

综上所述,糖尿病低血糖昏迷患者进行院外急救能够区别低血糖昏迷和脑血管意外这两种情况减少患者发生不可逆性脑损坏的情况发生。这一发现具有极强的临床推广意义,值得推广使用。

[1] 陈燕. 19例老年低血糖昏迷的院前急救及护理探讨[J]. 河北医学,2012(9):1298-1300.

[2] 孙丽华.47例低血糖昏迷的院前急救护理体会[J]. 中国农村卫生,2013(9):62,65.

[3] 陈汀劳,冯炎锋,冯日祥,等. 院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析[J]. 泰山医学院学报,2014(9):876-877.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0112-01

2015-01-17)

韩世泉(1968-),男,本科,主治医师,山东莒县人,主要从事内科临床。