刍议糖尿病合并高血压的降压治疗

路宝松

黑龙江省绥棱县人民医院,黑龙江绥棱 152200

刍议糖尿病合并高血压的降压治疗

路宝松

黑龙江省绥棱县人民医院,黑龙江绥棱 152200

目的 针对糖尿病合并高血压患者的临床降压疗效进行较深入地探讨。方法 本研究收集2010年1月—2012年12月期间的20例糖尿病合并高血压患者有关资料,采取综合降压治疗方法,对其治疗效果进行分析。结果 本研究病例中,有18例患者疗效比较理想,1例患者疗效良好,1例患者疗效较差,总有效率达95%。结论 糖尿病患者中高血压是一个致残致死的重要原因,并容易发生心脑等器官的并发症,临床中可采取有效措施控制血压,同时进行降糖治疗,才能获得令人满意的治疗效果。

糖尿病合并高血压；降压治疗方法；临床疗效

糖尿病合并高血压的发病概率是无糖尿病患者高达1.5～ 3倍,在高血压人群中发生糖尿病的风险也高于非高血压人群,糖尿病合并发生高血压,其发生糖尿病肾病、脑梗死及冠心病的几率也明显高于其中一项单项疾病患者。高血糖合并高血压被称为“致命的联合”,因此控制血糖血压是临床治疗关键,有研究结果表明,对糖尿病合并高血压患者血压的严格控制能降低心肌梗死病变约4%左右,高于强化血糖控制发生并发症的结果。因此,采取降压方法治疗糖尿病合并高血压在临床中具有重要意义。本研究收集2010年1月—2012年12月期间的20例糖尿病合并高血压患者有关资料,采取综合降压治疗方法,对其治疗效果进行分析,现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例共20例患者,有11例男患者,9例女患者,患者年龄在33～78岁之间,平均年龄为59.6岁,病程在1～19年,平均病程5.2年。都是2型糖尿病患者,其中有3例患者合并脑梗死,8例患者肥胖,11例患者患有冠心病,18例患者胆固醇增高。患者血压水平根据高血压分级标准进行诊断,患者血压在140/90—160/100mmHg之间的为轻度高血压(高血压1级)；患者血压在160/100—180/110mmHg之间的为中度高血压(高血压2级)；患者血压超过180/110mmHg的为重度高血压(高血压3级)。高血压单纯收缩期为,舒张压低于90mmHg,收缩压高于140mmHg。本研究病例中,有1例患者为轻度高血压,9例患者为中度高血压,10例患者为重度高血压。

1.2 方法

1.2.1 抗高血压治疗方法

依那普利片每日服用两次,每次10～20mm；硝苯地平缓释片每日服用一次,每次30～60mm。

1.2.2 抗糖尿病治疗方法

二甲双肌片3次/d,每次0.25～0.5g；格列齐特片每日40 mg,之后可根据病情增加剂量至每日160～320 mg,病情稳定后每日维持80 mg；罗格列酮每日两次,每次2 mg。每日测试患者尿糖指标,用以调整用药剂量。采用胰岛素治疗方法,如患者口服降糖药物不能获得良好疗效,可采取胰岛素治疗方法。根据餐前尿糖测定值, 一个“ 十”号可增加4U胰岛素。

1.2.3 其它治疗方法

采取抗血小板和降胆固醇方法治疗降血脂,如服用洛伐他丁、肠溶阿斯匹林等药物。

1.3 评定疗效

根据亚太地区糖尿病控制标准进行评定,患者空腹血糖4.5-6.1mmol/L,非空腹血糖4.5-8mmol/L,血压不超过130/80毫米汞柱,血清总胆固醇不超过4.5mmol/L,甘油三酯不超过1.5mmol/L为理想；患者空腹血糖小于7mmol/L,非空腹血糖小于10mol/L,血压130/80-140/90mmol/L之间,血清总胆固醇4.5-6mmol/L,甘油三酯1.5-2.2mmol/L为良好；患者空腹血糖大于7mmol/L,非空腹血糖大于10mol/L血压超过140/90mmol/L之间,血清总胆固醇超过6mmol/L,甘油三酯超过2.2mmol/L为差。

2 结果

本研究病例中,有18例患者疗效比较理想,1例患者疗效良好,1例患者疗效较差,总有效率达95%。

3 讨论

高血压合并糖尿病患者,在临床中其正常动态血压节律呈现出消失征象,收缩压尤其是夜间收缩压明显增高是糖尿病患者引起脑、肾及眼等器官并发症的重要因素,具有较高的致残致死率,对患者生命健康产生十分不利的影响,因此临床控制治疗高血压意义十分重大。

相对于非糖尿病人群,糖尿病患者高血压具有较高的发病率,容易发展为2型糖尿病,在同等血压水平,糖尿病患者更易发生心脑血管并发症,因此尽量减低糖尿病患者血压,使其保持在130/80以下,患者可耐受的最低水平血压为理想状态。对2型糖尿病患者采用强化降压方法进行治疗对于心血管具有较好保护作用。患者选择原药时,以避免应用不利于糖尿病治疗的药物为原则,可选择保护因糖尿病、高血压导致心血管损害的药物。

4 结语

总之,糖尿病患者中合并高血压是一个主要致残致死原因,临床中可采取控制血压方法,并进行降糖治疗,以实现临床治愈率的有效提高,使患者获得良好的生存质量。

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R544.1 [文献表示码]A

1672-4062(2015)04(b)-0136-01

2015-01-26)

路宝松(1967-)，男，黑龙江绥棱人，大专，主治医师,研究方向：临床内科。