食管癌合并糖尿病病人放疗后肺部感染的预防措施与护理对策

王晓丽 李 影 于 伟 竭淑菊

吉林省肿瘤医院,吉林长春 130012

食管癌合并糖尿病病人放疗后肺部感染的预防措施与护理对策

王晓丽 李 影 于 伟 竭淑菊

吉林省肿瘤医院,吉林长春 130012

目的 探讨食管癌合并糖尿病患者在放射治疗后肺部出现感染的预防措施与护理对策。方法 对应用放射治疗食管癌合并糖尿病的85例患者，实施预防措施、心理护理、血糖监测和饮食护理。结果 该组食管癌合并糖尿病患者85例通过预防措施、心理护理、血糖监测和饮食护理，有效77例，无效8例，总有效率90.59%。结论 有效化的预防和护理措施能够加速食管癌合并糖尿病患者的身体得到恢复，让患者早日回归到正常生活中，对提高患者的生存质量具有重要意义。

食管癌；糖尿病；放疗；肺部感染；预防措施；护理对策

食管癌是消化道恶性肿瘤中常见的一种疾病，其发病原因主要是食道腺上皮或者鳞状上皮出现异常增生的情况，具有很高的死亡率，在恶性肿瘤中死亡率排名第一，因此,它给人们的生活带来了严重威胁。糖尿病属于代谢出现异常的疾病，主要体现在血糖含量偏高，其主要的发病机制为体内紊乱的代谢，归因于胰岛素分泌减少，无法供应身体的需求，一旦出现病情恶化的情况，将会引起身体的多个脏器受损。该文就如何预防和护理食道癌合并糖尿病患者，在放射治疗后肺部感染的相关体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取自2011年1月—2014年5月之内，收治的85例食道癌合并糖尿病患者，其中60例男性患者，年龄在40～64岁之间，平均年龄为52岁；25例女患者，年龄在41～63岁之间，平均年龄为52岁。

1.2 预防措施

食道癌合并糖尿病患者放疗后，肺泡、肺底部和支气管内的分泌物很容易积聚，若不能将其咳出，则支气管会被堵塞，从而出现肺不张和肺部感染的现象。因此，要鼓励患者咳嗽和排痰，可以轻拍患者的胸背部。若患者属于无力咳嗽，则需要在吸气末期用食指或拇指挤压胸骨上的窝气管，而刺激咳嗽和排痰。食道癌合并糖尿病患者放疗后，需要超声雾化吸入5～7 d，2次/d，同时给予地塞米松、祛痰药、抗生素和A糜蛋白酶等药物，湿润呼吸道，便于咯痰。同时放疗后，我们要对患者的活动给予限制。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 心理护理可以促使护患友谊的建立，也可以间接地给予患者对新生活的无限憧憬，鼓励他们战胜病魔，要放在首位的工作就是给予患者无限的关怀，并且尽可能详细地同患者讲解糖尿病和食道癌的知识，也要告知他们在整个放射治疗过程中会出现的不良反应和必要的注意事项。因此，要有同理心，更多的为患者去考虑，时刻关注他们的身体和心理变化，得到患者的充分信任，做到这些将会为患者的健康治疗打下坚实的基础。在给患者进行心理护理的同时，我们也要向患者介绍该疾病康复的成功案例，促使患者具备与病魔抗争的决心；其次，也要事先做好家属的思想工作，家人的鼓励更能给予他们新的希望。

1.3.2 血糖监测 由于放射治疗会对患者的血糖具有一定影响，因此我们需要药物来控制患者的血糖变化，将血糖控制在有效范围内，从而避免了低血糖等症状的出现。目前，血糖的检测方法主要是五点指梢法，也就是说要对患者一周内的血糖进行监测，并且要保证患者处于空腹的状态，具体检测时间主要有早餐前、早中晚餐后2 h以及夜间12 h，如果在这几个时间段患者的血糖都处于理想状态之下，那么就可以减少工作量，只需监测空腹血糖即可，频率为每天一次。

1.3.3 饮食护理 首先，要鼓励患者多食用高纤维含量的食物；其次要让患者食用适量的蔬菜、水果、奶和豆制品；最后要让患者慎用含盐及胆固醇较高的食物。总之，根据患者的病情，可以合理的搭配饮食，将血糖控制在正常范围内。

2 结果

针对该院的85例食管癌合并糖尿病患者，采用心理护理和饮食护理的护理方法，结合预防措施和血糖监测，有效77例，无效8例，总有效率90.59%。

3 结语

食道癌发生的病因主要是食道腺上皮或鳞状上皮出现异常的增生情况，从而导致了这种疾病的发生。而且肺部感染是食管癌患者最常见的并发症，它也是造成食道癌患者死亡的另一大重要原因。糖尿病发病原因与饮食和遗传有相关性。放疗后患者很容易出现肺部感染。采取适当的手法和合理用药，来预防肺部感染；通过对患者与家属多次的真诚沟通，会促使患者建立战胜病魔的决心；采用饮食护理的手段控制血糖在正常范围内。总之，有效的预防和护理，不仅可以促进食管癌合并糖尿病患者身体机能的快速恢复，而且能让患者早日转归，回归到正常生活当中。这些工作将影响患者的生存质量，并且提高他们的生活质量，都具有十分重要意义。

[1] 王晓青.晚期食管癌合并糖尿病放疗的护理[J].基层医学论坛,2013，17(21)：2775.

[2] 陈月琴.护理干预对食管癌患者同步放化疗临床疗效的影响[J].中国中医药,2013,11(8)：108.

R473.73

A

1672-4062(2015)04(b)-0231-01

2015-01-24)

王晓丽(1971.2-),女，长春人，大专，主管护师，研究方向:肿瘤护理学。

竭淑菊(1966.4-),女，长春人,本科,副主任护师,研究方向：肿瘤护理。