胃大部切除不同重建术式对糖尿病影响探讨

邓宇

黑龙江省七台河市人民医院普外科，黑龙江七台河 154600

胃大部切除不同重建术式对糖尿病影响探讨

邓宇

黑龙江省七台河市人民医院普外科，黑龙江七台河 154600

目的对胃大部切除不同重建术式对糖尿病的影响进行探讨。方法选择2012年4月—2013年5月该院50例进行胃大部切除术的糖尿病患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各25例，实验组患者给予BillrothⅡ式重建术进行治疗，对照组患者给予Billroth I式重建术进行治疗，之后对比两组患者治疗效果，探讨胃大部切除不同重建术式对糖尿病的影响。结果实验组患者行重建术后的3个月和6个月治疗有效率分别为92.00%和96.00%，对照组患者建术后的3个月和6个月治疗有效率分别为36.00%和44.00%，实验组患者的治疗有效率优于对照组患者。结论胃大部切除后行Billroth I式重建术对糖尿病患者的影响不大，无明显的治疗效果，胃大部切除后行BillrothⅡ式重建术对糖尿病患者具有积极的治疗意义，能有效改善患者的糖尿病症状。

胃大部切除；重建术；糖尿病；影响

糖尿病是危害性较大的慢性疾病之一，且具有病因复杂、治疗困难、并发症较多的临床特点，是临床医学中的重点和难点。糖尿病患者进行胃大部切除术后对消化道进行重建是重要的治疗步骤。胃大部切除后的重建术主要有Billroth I式重建术、BillrothⅡ式重建术和Roux—Y式重建术等，在一定程度上均能取得不同的治疗效果[1]。胃大部切除后行不同重建术与糖尿病患者息息相关，该研究就Billroth I式重建术和BillrothⅡ式重建术对糖尿病患者血糖控制的影响进行了探究，分析其治疗有效率，现报告如下，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月—2013年5月该院50例进行胃大部切除术的糖尿病患者，随机将其分成实验组和对照组，每组各25例，实验组患者给予BillrothⅡ式重建术进行治疗，对照组患者给予Billroth I式重建术进行治疗，之后对比两组患者治疗效果。实验组患者中，共有男性患者15例，女性患者10例，年龄在33～71岁；对照组患者中，共有男性患者11例，女性患者14例，年龄在32～70岁。两组患者的年龄、体重、性别、病情、病史、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），差异不具备统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。

1.2 方法

排除一切手术意外后，实验组与对照组患者均进行胃大部切除术，之后为两组患者均进行消化道重建术治疗，具体的操作措施如下。

1.2.1 对照组患者给予Billroth I式重建术进行治疗，手术过程密切关注患者的体征变化，注意患者是否存在不适现象，如发生意外，立即通知医生进行治疗。另，根据患者的实际情况，给予相应的胰岛素治疗。

1.2.2 实验组患者给予BillrothⅡ式重建术进行治疗，治疗过程中密切关注患者的体征变化，严格规范手术操作流程，手术结束后，可以根据患者的实际情况给予降糖药和相应的胰岛素治疗。

1.2.3 由专业的医护人员对两组患者的治疗情况进行记录和整理，对两组患者的治疗效果进行分析，最后将记录结果汇集成表，以便研究查阅和分析，记录过程保持客观真实，谨慎认真。

1.3 评价指标

有效：患者在接受治疗后，血糖指标得到显著改善，治疗药物明显减少。无效：患者在接受治疗后，血糖指标无明显改善或恶化，治疗药物无减少状况或增加。

1.4 统计方法

该研究的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，记录过程确保客观真实，无误差情况发生，以95%作为可信区，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验比较，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

分别在治疗后的第3个月和第6个月，对两组患者的治疗效果进行观察，实验组与对照组患者相较，实验组患者在治疗后的第3个月，其治疗有效率为92.00%，共23例，治疗后的第6个月，其治疗有效率为96.00%，共24例；对照组患者在治疗后的第3个月，治疗有效率为36.00%，共9例，治疗后第6个月的治疗有效率为44.00%，共11例。故实验组患者的治疗效率优于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义，Billroth II式重建术的治疗效果优于Billroth I式重建术。

3 讨论[A1]

近年来，糖尿病患者进行胃大部切除术后对消化道进行重建是重要的治疗步骤，常见的重建方式有Billroth I式重建术和Billroth II式重建术，两种重建方式均能起到一定的治疗作用。但临床经验表明，在血糖控制方面，Billroth II式重建术的治疗效果优于Billroth I式重建术，该治疗模式能够有效控制患者的血糖指标，得到了较为广泛的临床应用[2]。

糖尿病患者在进行胃部切除手术后的身体分泌系统较为紊乱，新陈代谢功能明显减弱，极容易加重糖尿病病情，导致血糖升高，并引发一系列的并发症，严重者甚至会直接死亡[3]。采取Billroth II式重建术可以有效控制患者的血糖指标，减少并发症发生率和死亡率，改善患者的临床症状，对患者具有显著的治疗效果。

糖尿病患者在进行胃部切除手术后，并发症的发生率较高，这要求专业的医护人员要随时关注患者的体征变化，以应对并发症发生情况。患者术后消化道重建前后的血糖也存在明显差异，尤其是在餐后2 h，胰高血糖素样肽的比值明显上升，导致该现象的主要原因是患者在进行手术后，来不及消化的食物过早的回到回结肠，增加了相关细胞的分泌速度，因此，患者在进行消化道重建术后，可以根据患者的实际情况，给予相应的胰岛素治疗，以控制患者体内的血糖指标，给以胰岛素治疗过程中需严格控制胰岛素的用量，避免过度使用，加重患者病情。

该研究结果表明，胃大部切除后行Billroth I式重建术对糖尿病患者的影响不大，无明显的治疗效果，胃大部切除后行BillrothⅡ式重建术对糖尿病患者具有积极的治疗意义，能有效改善患者的糖尿病症状，减少并发症的发生率，控制患者的血糖水平，具有积极的临床应用效果，值得在临床实践过程中大力推广。

[1]李川,戚峰,刘彤,等.不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].天津医药,2010,38(6):489-491.

[2]张鹏,王岭,李南林,等.胃大部切除术后消化道重建术式对2型糖尿病患者血糖控制的研究[J].临床外科杂志,2010,18(9):603-606.

[3]苏杰,吕凯荧,冯祯声,等.胃大部切除后不同吻合术式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(8):1481-1483.

R735.2

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1672-4062（2015）02（b）-0143-01

2014-11-21）