50例精神病患者伴发糖尿病的护理探讨

王秀菊

哈尔滨市普宁医院 ,黑龙江哈尔滨 150027

50例精神病患者伴发糖尿病的护理探讨

王秀菊

哈尔滨市普宁医院 ,黑龙江哈尔滨 150027

目的对精神病伴发糖尿病病人的临床特点及护理要点进行探究。方法收集2010年1月—2012年1月该院诊治的精神病伴发糖尿病病人共50例，总结其精神症状、血糖水平、病程、治疗依从性等临床表现特点，及护理干预措施。结果精神病伴发糖尿病的患者，常常被精神症状所掩盖，在治疗上精神病人的依从性差，大多数需要采取强制性的饮食控制措施。护理上需要根据每位患者精神疾病的状态，采取不同方案的监护及护理措施。结论对精神病人要定期查空腹血糖，以便及时发现及时治疗。对护理工作要求更加严格和周密，监测患者的饮食及用药情况。及时的诊断和治疗，加之优质的护理措施是治疗精神病伴发糖尿病病人的重要方法。

精神病合并糖尿病；护理；血糖监测

在精神病病人这一特殊群体当中，伴发糖尿病的病例数有逐年递增的趋势[1]。对于伴发糖尿病的精神病人来说,及时有效的护理干预无疑是拯救病人生命质量的必然措施。该文对50例住院精神病人伴发糖尿病的精神症状、血糖水平、病程、治疗依从性等临床表现特点，及护理干预措施作了回顾性调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的精神病人合并糖尿病共50例。其中男患者29例，占58%，女患者21例，占42%，年龄在20～61岁，其中患有精神分裂症的30例，占60%，情感障碍性精神病20例,占40%。入院时病人空腹血糖值在正常范围内者有29例，占58%，入院时血糖便高于正常者21例，占42%。

根据糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准:有糖尿病症状,空腹静脉血糖≥7.8 mmoL/L,或随机血糖≥11.1 mmoL/ L可以诊断为糖尿病[2]。

1.2 方法

总结其精神症状、血糖水平、病程、治疗依从性等临床表现特点，及护理干预措施。

1.2.1 饮食干预 对待精神障碍患者合并糖尿病病人，要想达到有效的饮食控制，护理工作是工作中的重点也是难点。一边不断对患者进行说服教育,强化危害性，另一边护理各班次均要做到细心观察。一方面勤动口提醒患者勿贪食、多饮、私藏偷吃食物,另一方面勤动腿巡视患者的行踪,有无进行饭后活动,有无躲于偏僻处睡觉的现象,必要时专人看管,强制执行定时运动。同时要将患者的饮食情况及时反馈给医师,以便其综合血糖水平,调整服用降糖药的用量。

1.2.2 心理护理干预 对待精神病患者要以通俗易懂的语言,向患者着重讲解有关糖尿病的知识及有效防治措施。对病人拒绝吃药，并因为吃不饱而出现反抗暴力行为的，要给予治疗同时，详细解释做心理疏导，对有消极行为的也要，做好疏导工作，协助病人控制情绪。

1.2.3 精神症状的控制 在治疗糖尿病的同时,不能忽视精神障碍的配合治疗和护理。详实记录并反映患者的精神症状,熟练掌握抗精神病药物的作用和不良反应,并适时向患者解释,以取得合作。

1.2.4 降血糖药物护理 在服用降血糖药物时，护理人员要亲眼见到患者服下药物，避免患者不遵照医嘱私藏药物。对反抗拒绝的，可采用心理疏导，必要时通知医生给予，皮下注射胰岛素治疗。并密切观察患者是否出现低血糖症状。

2 结果

精神病伴发糖尿病的患者，糖尿病症状不突出，常常被精神症状所掩盖，也有被抗精神病药物所导致的副反应所掩盖，因此常常被忽视。在治疗上精神病人的依从性差，大多数需要采取强制性的饮食控制措施。护理上需要根据每位患者精神疾病的状态，采取不同方案的监护及护理措施。

3 讨论

精神病病程越长,伴发糖尿病的发生率有增高的趋势,这与人的胰岛功能根据年龄的增长而开始减退，加之精神病人长期应用抗精神病药物，可引起或伴随糖尿病及葡萄糖耐量异常有关[3]。临床中精神病伴发糖尿病病人的“三多一少”的糖尿病症状不典型,常常被精神症状所掩盖，也有被抗精神病药物所导致的副反应所掩盖，因此常常被忽视。

精神病伴发糖尿病病人的治疗依从性差,由于患者有精神障碍,对事物的认知有偏差,不能正确对待事物,客观反映自己的躯体疾病,所以精神科护士应有敏锐的洞察力,做到心中有数。该组病例仅9例(18.0%)尚能配合饮食控制及口服降糖药物治疗,其余病例依从性差,尤其对节制饮食不配合,常常出现抢食、偷食,产生或加重被害妄想,发生冲动、毁物或拒药行为，分别采取单独进食、约束等方法,并配合疾病宣教后。在给患者口服降糖药时,一定要掌握准确的剂量和用药时间,注意观察疗效及不良反应,如有恶心,食欲不振,皮疹等不良反应时及时与医生联系,及时处理。如果注射胰岛素治疗时,还要经常更换注射部位,严格无菌操作,注意有无低血糖反应,有无注射部位的感染倾向。该组50例患者大部分的空腹血糖降至正常范围。

总之，护士在护理精神病伴发糖尿病的病人时,加强饮食管理与行为干预十分必要。对护理工作要求更加严格和周密，监测患者的饮食及用药情况。及时的诊断和治疗，加之优质的护理措施是治疗精神病伴发糖尿病病人的重要方法。

[1] 江琴普,王立伟,崔英姬.精神分裂症与糖尿病关系的探讨[J].上海精神医学杂志,2012,13(4):42-43.

[2] 何戎华.糖尿病现代诊疗[M].南京:江苏科学技术出版社,2009:72.

[3] 黄秀兰.糖尿病心理护理及健康教育[J].中国民康医学,2005,17(9):55-56.

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0234-01

2014-12-25)

王秀菊(1971.1-),女,黑龙江哈尔滨人,专科,主管护师,从事精神科护理，护理管理。