双顶径估计孕龄对孕中期唐氏综合征筛查效果的影响

李莺，张莉娜，陈志央，卓仁杰

（1.宁波大学医学院预防医学研究所，浙江 宁波 315211；2.宁波市妇女儿童医院产前筛查诊断中心，浙江 宁波 315012）

双顶径估计孕龄对孕中期唐氏综合征筛查效果的影响

李莺1，张莉娜1，陈志央2，卓仁杰1

（1.宁波大学医学院预防医学研究所，浙江 宁波 315211；2.宁波市妇女儿童医院产前筛查诊断中心，浙江 宁波 315012）

目的评价国内6个标准的双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果的影响和对孕妇个体风险率变化的影响。方法采用6种双顶径与孕龄对照表估计25 346例孕12～20周孕妇的孕龄，孕龄计算精确到天，计算6种对照表的产前筛查风险值，通过受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积、检出率、假阳性率来评价不同对照表对筛查的影响；通过个体风险率的变化来评价孕龄偏差对孕妇个体的影响。结果ROC曲线下面积最高为自建对照表（0.972），最低为上海某医院对照表（0.923），二者间差异有统计学意义（P=0.045）。在同样75%检出率条件下，假阳性率最低为自建对照表（2.3%），截断值为1∶280；最高为《中华妇产科学》对照表（4.8%），截断值为1∶345。对于孕妇个体风险值，估计的孕龄比真实值偏大，风险将人为的变大，假阳性的风险增大；估计的孕龄比真实值偏小，风险将人为的变小，假阴性的风险增大。结论6种对照表对唐氏综合征的筛查有不同的影响，自建对照表估计孕龄筛查效果最好，香港对照表估计孕龄筛查效果第二，不真实的孕龄估计对孕妇个体风险值有较大的影响。

双顶径；孕龄估计；……